Renaissance Une femme atteinte du sida et d’une maladie négligée se présentant avec un coma, une éruption purpurique périombilicale et une hémorragie alvéolaire

Une femme atteinte du sida et d’une maladie négligée se présentant avec un coma, une éruption purpurique périombilicale et une hémorragie alvéolaire

Voir la page pour le Photo QuizDiagnostic: Strongyloïdose disséminée avec atteinte cutanée et cérébrale étendueL’examen microbiologique de la sécrétion trachéale du patient a montré des microorganismes nématodes caractéristiques de Strongyloides stercoralis L’ivermectine entérale a été initiée, mais le patient a continué à s’aggraver et présenté de nouvelles lésions purpuriques abdominales. larves stércorales au niveau du derme et de l’hypoderme Le patient est mort le jour du séjour en unité de soins intensifsLa stongyloidose est une maladie helminthique négligée, causée par S stercoralis Elle survient dans le monde entier mais prédomine dans les régions tropicales et subtropicales, affectant des millions de personnes dans le monde. Chez les patients immunocompétents, la maladie est souvent asymptomatique , mais lorsque l’hôte est immunodéprimé, le cycle d’autoinfection est une caractéristique unique du parasite accéléré et il commence à migrer intensivement vers d’autres orga En dehors de l’intestin, comme les poumons Figure ou la peau Figure Cette maladie est connue sous le nom de strongyloïdose disséminée, souvent létale malgré le traitement Les conditions classiques de risque de maladie disséminée comprennent une corticothérapie et une infection virale T-lymphotrope humaine [ ,] Le lien entre le virus de l’immunodéficience humaine et la dissémination de S stercoralis est difficile à établir Il s’agit d’une maladie inhabituelle dans cette population, même lorsque le nombre de cellules CD est faible , et la corticothérapie est fréquemment utilisée comme traitement Les infections, comme dans notre cas Lorsque la peau est impliquée, elle est classiquement décrite comme une éruption pétéchiale et purpurique impliquant la zone périombilicale, également connue sous le nom de «signe du pouce purpura Figure», que certains auteurs proposent d’être une manifestation pathognomonique de strongyloïdose disséminée Implication du système nerveux central La figure est rarement rapportée dans la littérature Pour éviter une issue fatale conséquence comme dans ce cas, le diagnostic ou le traitement préventif de la strongyloïdose chronique doit être envisagé avant l’administration de fortes doses de corticostéroïdes.

Figure Voir grandDownload slideStrongyloides flèches stercoralis dans la sécrétion trachéaleFigure View largeTélécharger la lameStrongyloides stercoralis flèches dans la sécrétion trachéale

Vue de la figure grandDownload slidePerpura purbital sur l’empreinte du pouce de l’abdomen du patient signe purpuraFigure Vue largeDownload slidePerpura purbilientaire sur l’empreinte du pouce de l’empreinte digitale de l’abdomen du patient

Vue de la figure grandDownload slideStrongyloides stercoralis flèche dans le cerveauFigure Voir grandDownload slideStrongyloides stercoralis flèche dans le cerveau

Remarques

Remerciements Nous remercions le personnel de l’unité de soins intensifs des maladies infectieuses pour leur aide dans la prise en charge du patient, et Brian Weymouth pour l’examen de la littérature anglaise sur les conflits potentiels entre les États-Unis et les États-Unis. intérêt Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués