Alimentation saine Une femme âgée d’une communauté amérindienne avec un lymphome non hodgkinien et une hémoptysie

Une femme âgée d’une communauté amérindienne avec un lymphome non hodgkinien et une hémoptysie

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: paragonimose pulmonaireLes résultats tomodensitométriques montrent une cavité à paroi mince dans le lobe supérieur gauche avec une consolidation focale. Une bronchoscopie a été réalisée pour exclure toute implication de pathogènes opportunistes ou d’infiltrations néoplasiques et définir le traitement avant le début. de la chimiothérapie

Figure Vue largeToile de téléchargementModèle de tomodensitométrie haute résolution montrant une cavité à paroi mince dans le lobe supérieur gauche avec une flèche de consolidation focaleFigure Vue largeTélécharger Diapositive de tomodensitométrie haute résolution montrant une cavité à paroi mince dans le lobe supérieur gauche avec une flèche de consolidation focale L’évaluation du liquide de lavage broncho-alvéolaire a montré la présence d’œufs brun jaunâtre, à coquille épaisse avec un opercule évident, caractéristique des espèces de Paragonimus. Selon la morphologie de l’oeuf, la forme ovoïde, la coquille et l’opercule, et l’épidémiologie, Paragonimus mexicanus Les tests sérologiques n’ont pas été effectués car ils ne sont pas disponibles dans notre pays. Le patient a été traité par le praziquantel mg toutes les heures pendant des heures avec résolution des symptômes. chimiothérapie avec réduction significative l’ion de la masse tumorale et actuellement reçoit toujours une chimiothérapie sans complications infectieuses

Figure Vue largeToile en forme d’œuf ovoïde de Paragonimus, avec une coquille épaisse, avec une extrémité légèrement aplatie À la grande extrémité, l’opercule est une flèche clairement visible, et l’extrémité opposée est épaissie Les œufs sont non embryonnés lorsqu’ils sont passés dans les crachatsFigure View largeTélécharger Oeuf ovoïde d’espèces de Paragonimus, avec une coquille épaisse, avec une extrémité légèrement aplatie À la grande extrémité, l’opercule est une flèche clairement visible, et l’extrémité opposée est épaissie. Les oeufs sont non embryonnés lorsqu’ils sont passés dans les expectorationsParagonimiasis est une maladie anthropozoonotique d’origine alimentaire Paragonimus westermani est la plus importante et la plus répandue des nombreuses espèces de Paragonimus qui existe et est fréquemment rencontrée en Asie du Sud-Est et en Chine . , alors que P kellicotti a été signalé en Amérique du Nord Ceci est une condition attendue dans les pays tropicaux et subtropicaux endémiques des Amériques En Amérique du Sud, la paragonimose a été signalée du Mexique au Brésil , et les espèces ont été désignées selon le pays où elles ont été identifiées, d’où leur nom: P mexicanus Mexique Dans notre pays, des foyers endémiques ont été identifiés dans les communautés indiennes d’Embera situées sur la côte pacifique colombienne. Malheureusement, cette population recherche rarement des soins médicaux et, par conséquent, l’incidence de la maladie est difficile à établir. sous-estimé Bien que l’espèce Paragonimus caliensis ait été identifiée chez les animaux , et qu’il y ait quelques études chez l’homme dans notre région , l’espèce de Paragonimus n’a pas été déterminée, de sorte que l’espèce prédominante est inconnue. résulte de l’ingestion de crabes d’eau douce crus, d’écrevisses et d’autres crustacés infectés par les métacercaires Afte l’ingestion, l’éclosion des métacercaires dans l’intestin et les jeunes vers pénètrent dans la paroi intestinale et dans le péritoine, puis dans le diaphragme et la plèvre; atteignant finalement les poumons, où ils produisent les symptômes typiques de la maladie. Une présentation plus inhabituelle et atypique résulte de l’implication ectopique qui résulte de la migration erratique des vers juvéniles, avec des localisations dans la cavité abdominale, les tissus sous-cutanés et le cerveau. Les infections à Westermani peuvent présenter des signes et des symptômes non spécifiques, généralement accompagnés d’anomalies radiologiques telles que infiltrats pulmonaires, nodules et cavités, consolidation de l’espace aérien ou épanchements pleuraux pouvant imiter la tuberculose . Le diagnostic est établi par visualisation directe des œufs dans les expectorations ou liquide de lavage broncho-alvéolaire; Bien que la sensibilité de ce test soit faible% -%, des examens répétés des expectorations peuvent augmenter le rendement% -% La sensibilité d’un examen des selles est inférieure à celle d’un examen des expectorations, la sensibilité d’un seul examen des selles plage de% -%; l’examen des spécimens de selles augmente la sensibilité à% En fonction de la morphologie des oeufs, dans certains cas, l’identification des espèces est possiblePar exemple, les oeufs de P kellicotti sont plus gros que ceux de P mexicanus moyen, ± μm de longueur moyenne de ± μm par rapport à ± μm de longueur moyenne avec une largeur moyenne de ± μm, respectivement, et les coquilles d’œufs de P kellicotti sont plus épaisses que celles de P mexicanus, ± μm ou ± μm, respectivement. Ces caractéristiques sont importantes pour différencier P mexicanus de P kellicotti, qui ont tous les deux une forme ovoïde plus large, centralement différente de celle de P westermani, qui est la plus large près de l’opercule et présente un épaississement abpéculaire plus distinct Un autre outil particulièrement utile pour les formes extrapulmonaires de la maladie. le diagnostic et l’isolement du parasite sont plus difficiles; les tests sérologiques permettent de différencier l’espèce; par exemple, le dosage immuno-enzymatique est hautement sensible% et spécifique% pour P westermani En général, la paragonimose a un bon pronostic et une excellente réponse clinique au traitement si le diagnostic est posé rapidement. Dans notre région, plus d’interventions de santé publique sont nécessaires permettre la détection précoce et le traitement de la population à risque

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués