Proctologie Une enquête complète sur les programmes de microbiologie préclinique dans les facultés de médecine américaines

Une enquête complète sur les programmes de microbiologie préclinique dans les facultés de médecine américaines

Contexte Une solide compréhension fondamentale de la microbiologie est cruciale pour le médecin du XXIe siècle. En raison des récents progrès importants en microbiologie médicale, des changements curriculaires seront probablement nécessaires Avant de transformer les curricula, nous devons d’abord acquérir une compréhension globale de l’éducation microbiologique des étudiants en médecine. Les questions de l’enquête sur le leadership des cours, la structure des programmes, le contenu des cours et les perceptions des enseignants sur l’enseignement de la microbiologie au niveau local et national ont été étudiées. Cent quatre% des écoles achevées l’enquête Quatre-vingt-quatorze pour cent des écoles ont identifié un directeur de cours Parmi eux,% étaient dirigés par des microbiologistes seuls,% co-dirigés par un microbiologiste et un clinicien,% par un clinicien seul et% par un médecin de laboratoire avec ou sans co -director At% schools, le cu Les domaines d’importance émergente, tels que la gestion des antimicrobiens, la santé mondiale, le contrôle des infections et le microbiome, ont été abordés à%,%,% et% de Les répondants ont signalé les préoccupations suivantes: défis de l’intégration de la microbiologie dans d’autres cours, réduction du nombre total d’heures d’enseignement et difficulté à équilibrer les sujets de sciences fondamentales et cliniques.Conclusions Les directeurs de cours de microbiologie préclinique signalent des défis importants pour répondre aux besoins changeants. les microbiologistes et les cliniciens, ainsi que la collaboration nationale entre les sociétés concernées pour concevoir les meilleures pratiques et soutenir la recherche, peuvent être des stratégies pour le succès futur

enseignement médical, microbiologie, programme d’études, école de médecine, enseignementVoir l’article majeur par Bonura et al sur les pages -, et le commentaire éditorial de Chida, Melia et Ghanem sur les pages – Une compréhension fondamentale de la microbiologie est cruciale pour les médecins modernes. des diagnostics les plus fréquemment rencontrés en ambulatoire et en ambulatoire Les médecins en formation ont besoin des connaissances et des compétences nécessaires pour gérer les infections dues à des agents pathogènes multirésistants, compte tenu de la quantité de nouveaux antimicrobiens efficaces . Préparé pour les épidémies locales dues à des virus tels que Ebola et Chikungunya qui se propagent rapidement dans les hémisphères en raison de la mondialisation Traditionnellement, les étudiants ont découvert les micro-organismes principalement comme pathogènes et ont identifié ces organismes par des techniques centenaires. l’aube de changements majeurs dans le domaine de la microbiologie médicale: nous comprenons mieux Le microbiome et son importance pour la santé humaine et le diagnostic moléculaire deviennent rapidement une méthode prédominante d’identification des organismes Parallèlement, la communauté de l’enseignement médical explore de nouvelles méthodes d’enseignement axées sur l’apprentissage actif et autodirigé pour enseigner ce domaine en évolution rapide. -] Dans un avenir proche, nous enseignerons probablement à nos apprenants un contenu différent en utilisant de nouvelles méthodes d’enseignement plus efficacesAvant d’apporter des changements substantiels au programme, nous devons avoir une compréhension globale de l’éducation contemporaine en microbiologie et maladies infectieuses. associé à l’enseignement de ce matériel ont été précédemment mis en évidence , aucune description systématique de la microbiologie étudiante pré-clinique médicale aux États-Unis existe pour déterminer l’état actuel de l’éducation dans ce domaine Nous avons réalisé une évaluation des besoins des programmes de microbiologie préclinique éduque notre lea Nous avons également cherché à comprendre les principaux succès obtenus et les défis auxquels sont confrontés nos éducateurs et apprenants précliniques en microbiologie à l’heure actuelle.

Méthodes

Conception et réglage

Nous avons conçu une étude transversale nationale des programmes de microbiologie des écoles de médecine précliniques. Nous avons reçu l’approbation pour cette étude du Comité de la recherche humaine de l’Université de Californie à San Francisco.

Procédures

En août, nous avons envoyé un sondage à Qualtrics aux directeurs de cours de microbiologie préclinique et à d’autres facultés de médecine accréditées par le Comité de liaison sur l’éducation médicale. Nous avons obtenu les noms et les coordonnées des directeurs de cours via une recherche sur Internet contact avec les étudiants et les professeurs des écoles individuelles Dans les cas où les contacts appropriés n’étaient pas réalisables, l’enquête a été envoyée aux doyens du programme. Des courriels de suivi ont été envoyés et un appel téléphonique a été fait aux non-répondants pendant les semaines après la distribution du sondage initial. Nous avons recueilli des sondages jusqu’en octobre Le sondage a été complété par une seule personne par école Dans le seul cas de réponses indépendantes d’une seule faculté de médecine, nous avons établi des moyennes des réponses numériques et des commentaires qualitatifs consolidés.

Instrument

Un sondage a été élaboré par les auteurs DJM, BSS Nous avons distribué un brouillon du sondage aux personnes inscrites à l’atelier sur les stratégies éducatives des présidents de cours de l’Association des écoles de microbiologie et d’immunologie en mai à Myrtle Beach, en Caroline du Sud. microbiologistes qui ont servi de directeurs de cours de microbiologie préclinique dans les facultés de médecine des États-Unis Les commentaires des participants sur la facilité d’utilisation et la clarté des questions ont été incorporés dans la version finale de l’enquête. Les directeurs de cours ont été classés comme «cliniciens» MD ou MD / PhD dans le département de médecine, maladies infectieuses, ou pédiatrie, «microbiologistes» PhD dans le département de microbiologie ou maladies infectieuses ou MD / Ph D dans le département de microbiologie ou sciences biomédicales, ou «médecine de laboratoire» MD dans le département de médecine de laboratoire ou pathologie Questions quantitatives adressées organisation du programme, modalités d’enseignement, ressources utilisées, et le contenu étant enseigné Sujets de pertinence clinique émergente en microbiologie Les maladies ont été sélectionnées par les auteurs et examinées avec des consultants externes. Les maladies / syndromes infectieux courants comprenaient les infections des voies respiratoires inférieures, les infections du système nerveux central, les infections des voies urinaires, les maladies diarrhéiques, les infections musculo-squelettiques, infections nosocomiales, septicémie et virus de l’immunodéficience humaine / sida La dernière section de l’enquête était qualitative; On a posé aux répondants une série de questions ouvertes qui suscitent leurs réflexions sur le changement, l’innovation, les réussites, les préoccupations et l’attitude à l’égard de la collaboration interinstitutionnelle en éducation en microbiologie

Une analyse

Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour résumer des réponses numériques Pour analyser des données qualitatives, nous avons utilisé le codage ouvert Des réponses qualitatives de “pas de préoccupations” ou “je ne sais pas” ont été retirées de l’analyse Un chercheur DJM a codé toutes les données et autres investigateurs a passé en revue% des réponses codées pour accord Les différences de codage ont été discutées et rapprochées

RÉSULTATS

Résultats quantitatifs

Un total des% écoles de médecine contactées ont répondu à l’enquête

Directeurs de cours

Quatre-vingt-quatorze pour cent des répondants ont indiqué que leur faculté de médecine avait des directeurs de cours de microbiologie préclinique, le plus souvent un microbiologiste. D’autres directeurs de cours incluent des cliniciens et des médecins de laboratoire. -course director,% appartiennent à une division des maladies infectieuses Quatre-vingt-dix-huit% des écoles ont rapporté qu’un médecin spécialiste des maladies infectieuses participe à l’enseignement des conférences ou des activités de microbiologie

Tableau Structure de l’étudiant en médecine préclinique Microbiologie Éducation Microbiologie Cours Leadership Écoles de médecine N =% Microbiologiste seulement Microbiologiste et clinicien Médecin seulement Médecine de laboratoire seulement Médecine de laboratoire et microbiologiste Médecine de laboratoire et clinicien Structure de microbiologie Éducation Bloc indépendant aucun autre cours enseigné simultanément Cours indépendant autre cours enseigné simultanément Matériel intégré dans d’autres blocs / cours d’introduction / bloc puis intégré dans d’autres blocs / cours Complètement intégré dans d’autres blocs / cours Autre Quand l’enseignement de microbiologie commence Première année Deuxième année Moment de la majorité des cours de microbiologie Première année Deuxième année Écoles de médecine de leadership N =% Microbiologiste seulement Microbiologiste et clinicien Médecin seulement Médecine de laboratoire seulement Médecine de laboratoire et microbiologiste Médecine de laboratoire et clinicien Structure de microbiologie Éducation Bloc indépendant aucun autre cours enseigné simultanément Cours indépendant autre cours enseigné simultanément Matériel intégré au sein d’autres blocs / cours Cours d’introduction / cours puis intégré dans d’autres blocs / cours Complètement intégré dans d’autres blocs / cours Autre Quand l’enseignement de la microbiologie commence Première année Deuxième année Moment de la majorité de l’enseignement de microbiologie Première année Deuxième année Même division View Large

Format du curriculum

Les directeurs de cours ont rapporté un nombre moyen d’heures de formation en microbiologie. Dans% des écoles, les programmes étaient organisés en un seul bloc ou cours et en% ils étaient intégrés dans d’autres programmes. La plupart des cours commençaient en première année de médecine. enseigné dans les années et Table Seul% a rapporté l’enseignement de la microbiologie formelle dans la troisième ou la quatrième année de l’école de médecine

Contenu du curriculum, enseignement et méthodes d’évaluation

Conférences n =,%, petits groupes dirigés par les professeurs n =,% et apprentissage en équipe n =,% ont été utilisés pour l’enseignement de la microbiologie dans la majorité des écoles La principale ressource de cours recommandée était un syllabus ou notes facultatives en% , manuels en%, et modules en ligne en% écoles Les méthodes d’enseignement en laboratoire ont été utilisées dans% écoles de médecine Les modalités d’enseignement les plus communes ont été les suivantes: systèmes de réponse au public [%] et modules d’apprentissage en ligne [%] maladies / syndromes infectieux, la plupart des écoles enseignaient toutes les médianes; intervalle interquartile, – Infections nosocomiales% et infections musculo-squelettiques% sont les seuls sujets enseignés dans moins de% des écoles Sélectionner des sujets émergents tels que la gestion des antimicrobiens n =,%, santé globale n =,%, contrôle des infections n =,%, et le microbiome n =,% ont été abordés dans des conférences spécialisées dans moins d’institutionsLes connaissances des étudiants étaient le plus souvent évaluées par des examens à choix multiples n =,%, bien que de nombreuses écoles évaluaient également leur participation en petits groupes et exercices d’équipe.

Résultats qualitatifs

Les thèmes qualitatifs sur les perceptions des directeurs de cours concernant les changements récents, les innovations, les forces et les défis dans l’enseignement de la microbiologie sont résumés dans le tableau. Nous décrivons chaque thème plus en détail ci-dessous.

Résultats qualitatifs des tableaux, Perception des changements récents, innovations, points forts et défis de l’enseignement de la microbiologie par les directeurs de cours Changements Réponses Intégration de la microbiologie dans d’autres domaines du programme Utilisation accrue des modalités d’apprentissage actif Diminution du nombre total d’heures d’enseignement Amélioration de la pertinence clinique du curriculum Réussites par réponses du corps enseignant Intégration réussie du curriculum Accent sur des sujets cliniquement pertinents Modalités d’apprentissage actif améliorées Préparation réussie pour USMLE Perception des cours par les étudiants Réponses des étudiants Bien préparé pour USMLE Améliorer la pertinence clinique du curriculum réponses par faculté Temps d’accentuation réduit dans le programme préclinique sur la microbiologie Pas assez d’emphase clinique par rapport à la science fondamentale Manque de facu Enseigner la microbiologie et les maladies infectieuses cliniques Enseigner la perception des préoccupations par les réponses des étudiants Trop de matière à enseigner dans un temps limité Trop de sciences fondamentales par rapport aux sujets cliniques Changer les réponses Intégration de la microbiologie dans d’autres domaines du programme nombre total d’heures d’enseignement allouées Réactions d’innovation Modalités d’apprentissage par apprentissage Modalités d’apprentissage améliorées par la technologie Renforcer la pertinence clinique du programme Réussites par réponses du corps enseignant Intégration réussie du programme Accent sur des sujets cliniquement pertinents Modalités d’apprentissage actif Réussite de l’USMLE réponses Bien préparé pour USMLE Améliorer la pertinence clinique du programme d’études Préoccupations par réponses du corps professoral Réduction de la durée de mise en évidence dans le curriculum préclinique o n microbiologie Pas assez d’emphase clinique vs science fondamentale Manque de professeurs pour enseigner la microbiologie et les maladies infectieuses cliniques Perception de la faculté par les étudiants Réponses Trop de matériel à enseigner en temps limité Trop de science fondamentale vs sujets cliniques Abréviation: USMLE, États-Unis Medical Examens de licence a Les répondants peuvent avoir contribué des commentaires à plus de catégorieView Large

Changements récents

Certaines écoles ont signalé la séparation du matériel d’introduction en un cours d’initiation autonome avant de l’intégrer dans le reste du programme. Les raisons du changement dans la conception du programme sont les suivantes: Les autres thèmes récurrents comprenaient l’amélioration de l’apprentissage actif et la réduction du temps d’enseignement total en microbiologie. Les stratégies éducatives nouvellement intégrées pour améliorer l’apprentissage actif comprenaient l’apprentissage en équipe, la «classe inversée», le petit groupe. enseignement, enseignement par les pairs, apprentissage par cas et cas de patients en direct ou simulés Le raisonnement pour l’augmentation de l’apprentissage actif était de se conformer aux directives du LCME, d’améliorer l’intégration du programme et de permettre plus de flexibilité aux étudiants

Innovations récentes

Les principaux thèmes entourant l’innovation dans les programmes comprenaient de nouvelles modalités d’apprentissage actives et technologiques ainsi qu’une pertinence clinique croissante du programme. Les modalités communes d’apprentissage actif sont décrites dans la section précédente http://sildenafilca.org. Les innovations technologiques les plus fréquemment décrites sont l’utilisation de vidéos. d’une classe inversée et des modules en ligne L’apprentissage basé sur les cas était la méthode la plus fréquemment décrite pour améliorer la pertinence clinique du contenu du cours

Succès perçus

Les répondants ont indiqué que l’intégration efficace de la sous-discipline en microbiologie était leur succès le plus fréquent. Ces disciplines comprenaient les maladies infectieuses, la pharmacologie, l’immunologie et la pathologie. Beaucoup d’autres réussites perçues se chevauchaient avec les innovations ci-dessus. étaient une excellente préparation pour l’examen médical des licences des États-Unis et l’intégration du contenu clinique

Défis perçus

Les répondants ont également mentionné les difficultés à réussir l’intégration de la microbiologie dans d’autres cours du programme préclinique. Certains ont exprimé des inquiétudes quant à l’équilibre approprié entre la science fondamentale et le matériel clinique. Lorsqu’ils ont été interrogés sur les préoccupations perçues par les élèves concernant le programme, les répondants ont déclaré massivement que leurs étudiants ont constaté qu’il n’y avait pas assez de temps pour apprendre efficacement le matériel. Ils ont également mentionné les commentaires des étudiants. met souvent en évidence un excès de science fondamentale et des demandes d’enseignement plus pertinent sur le plan clinique

Attitude envers la collaboration avec d’autres directeurs de cours de microbiologie

Quatre-vingt-sept pour cent des répondants seraient susceptibles ou très susceptibles de se joindre à un LISTSERV d’éducateurs en microbiologie et% de partager du matériel de cours En créant une telle communauté, les répondants espéraient acquérir de nouvelles idées pour l’innovation n =, apprendre des expériences des autres idées n =, et parvenir à un consensus national pour guider les meilleures pratiques en matière d’éducation préclinique en microbiologie à travers le pays n =

DISCUSSION

En fin de compte, déterminer quelle méthode de conception de programme est la plus efficace pour la microbiologie et d’autres disciplines similaires mérite une étude plus approfondie. Beaucoup de répondants ont perçu un déséquilibre entre les matières de sciences fondamentales et cliniques dans leurs cours. Il est possible que les microbiologistes se sentent mal équipés pour enseigner des sujets de maladies infectieuses cliniques et mettent ainsi l’accent sur la science fondamentale plutôt que sur les sciences cliniques. Une autre possibilité est le manque de temps pour enseigner suffisamment les deux disciplines. Pour atteindre un meilleur équilibre entre les disciplines et potentiellement intégrer efficacement le contenu pour créer un curriculum plus efficace Cependant, le recrutement clinique seul ne suffit pas à enseigner efficacement le contenu clinique aux étudiants en médecine précliniques Ces éducateurs cliniques doivent savoir comment faire Enseigner le matériel clinique au niveau préclinique et apprécier la manière dont le matériel s’inscrit dans le contexte général du curriculum Bien que beaucoup pensent que les programmes scolaires pèsent trop lourdement sur le contenu scientifique de base, la science fondamentale est essentielle pour la formation du raisonnement clinique et ne doit pas être trop désacidée. Nous suggérons aux écoles de médecine d’envisager des stratégies pour intégrer les sujets de base de la microbiologie dans les années cliniques afin de construire sur les bases du curriculum préclinique. Cela peut servir à enrichir compréhension de la pratique des maladies infectieuses tout en se concentrant sur des domaines tels que les mécanismes de résistance aux antimicrobiens, la septicémie et les déficits immunitaires prédisposant aux infections. La plupart des syndromes infectieux de base sont introduits dans le programme de microbiologie préclinique. comme fourmi L’intendance des microbes, le contrôle des infections, la santé mondiale et les maladies infectieuses émergentes ne sont pas soulignés dans plus d’un tiers des facultés de médecine. La compréhension de ces sujets est susceptible d’être considérée comme fondamentale dans les années à venir. Parmi ceux-ci, nous croyons que la gestion des antimicrobiens devrait être soulignée compte tenu de l’augmentation généralisée de la résistance aux antimicrobiens et de la fréquence de prescription d’antibiotiques dans presque toutes les disciplines de la médecine La place qui revient à l’intendance doit être enseignée parallèlement à l’apprentissage fondamental des microorganismes et des antimicrobiens plutôt que d’attendre que les habitudes soient établies aux stades ultérieurs de la carrière du praticien. L’éducation précoce établira la bonne compréhension du diagnostic et du traitement des infections. plus l Inciter à incorporer ces principes à long terme dans les futures pratiques de prescription Un sondage auprès des étudiants en médecine a démontré que l’intendance est un domaine d’éducation qui nécessite une attention accrue Les limites de notre étude sont les suivantes: Dans les établissements où il y avait des directeurs de cours de différents horizons, un microbiologiste a souvent répondu à l’enquête afin que les opinions des cliniciens ou des médecins de laboratoire ne soient pas pleinement représentées. Interrogé sur la microbiologie totale Il est possible que certains répondants aient fourni des données sur l’enseignement en microbiologie tandis que d’autres ont fourni un cours complet en microbiologie qui incluait la pharmacologie antimicrobienne et des sujets cliniques. Comme notre compréhension de la microbiologie évolue, l’éducation en microbiologie préclinique doit transformer notre compréhension émergente du microbiome et du utilisation de Une des façons pour cette communauté d’éducateurs d’aider à répondre à ces besoins est d’améliorer la collaboration La plupart des répondants à l’enquête ont soutenu la communication et la collaboration avec d’autres directeurs de cours Développement d’une communauté multidisciplinaire Des éducateurs précliniques en microbiologie pourraient permettre l’échange des meilleures pratiques, le partage de matériel didactique et la participation aux recherches nécessaires Enfin, les sociétés qui s’intéressent le plus à l’apprentissage de la microbiologie et des maladies infectieuses par les étudiants en médecine. L’Amérique, l’American Society of Microbiology, l’Association des chaires de microbiologie et d’immunologie des facultés de médecine et l’Association des facultés de médecine américaines devraient envisager d’établir un consortium d’experts pour guider le changement tout en établissant des ressources pour soutenir les innovations et la recherche.

Remarques

Remerciements Nous apprécions le soutien de l’Université de Californie-San Francisco Santé Pathways Education Pathway pour soutenir DM et Dr H Carrie Chen et Patricia O’Sullivan, EdD, pour leur mentorat Nous remercions également Peter Chin-Hong, MD, et Erin Bonura, MD, pour leur revue du manuscrit Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Université de Californie-San Francisco, l’Académie des Éducateurs Médicaux, la Chaire d’Ornement en Canne d’Or et la Société des Maladies Infectieuses des Etats-Unis Medical Scholars ProgramPerspectives d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués