Alimentation saine Traitement directement observé et standardisé à l’ère de la tuberculose ultrarésistante

Traitement directement observé et standardisé à l’ère de la tuberculose ultrarésistante

Au rédacteur en chef – Dans une analyse rétrospective de la prévalence de la tuberculose tuberculeuse pharmacorésistante dans un centre de tuberculose tertiaire à Taïwan, Lai et al ont identifié des cas de tuberculose ultrarésistante parmi les isolats non reproductifs de Mycobacterium tuberculosis disponibles. de Lai et al pourrait être interprété différemment pour réitérer l’importance du traitement directement observé et des régimes standardisés. Les données pour, montre la tendance des taux de résistance aux médicaments parmi les isolats TB de la période – adapté de Lai et al Accompagnant une diminution significative dans le taux de résistance à l’éthambutol était une diminution non significative du taux de résistance à l’isoniazide et une augmentation significative du taux de résistance à la rifampicine. Bien qu’il n’y ait aucune preuve d’une augmentation significative du taux de tuberculose multirésistante, ceci pourrait être lié à une proportion étonnamment élevée d’isolats monorésistants à la rifampicine en supposant qu’au moins%, plutôt que% de Lai et al des isolats résistants à la rifampicine étaient également résistants à l’isoniazide, les taux de TB multirésistante auraient démontré une augmentation significative de% à%

Diapositive dans les taux de résistance aux médicaments à partir de Traitements directement observés, lorsqu’ils sont correctement administrés avec les autres éléments clés de la stratégie DOTS de traitement direct sous surveillance courte de l’Organisation mondiale de la santé , réduit les taux de tuberculose multirésistante La résistance initiale à l’isoniazide en tant que telle entraîne rarement une résistance acquise lorsqu’un régime standard contenant des médicaments dans la phase initiale est administré avec une adhérence assurée La résistance des bacilles à un médicament particulier devrait diminuer Compte tenu de l’utilisation non réglementée de la rifampicine et de l’introduction relativement tardive du traitement directement observé à Taïwan , un taux croissant de résistance à la rifampicine, malgré un taux décroissant de résistance à l’éthambutol, pourrait impliquer a été un traitement irrégulier ou inadéquat et sous-utilisation Étant donné que les résultats du test de sensibilité aux médicaments pour l’ofloxacine n’étaient disponibles que pour les dernières années de la période étudiée par Lai et al , il est possible que la taille réelle de l’ofloxacine ait été sous-estimée. le problème de la tuberculose ultrarésistante dans cette localité Si l’utilisation non régulée de la rifampicine peut en effet contribuer à augmenter le taux de résistance à la rifampicine, que se passe-t-il en cas d’utilisation concomitante non réglementée de fluoroquinolones et d’aminoglycosides? et les tests de sensibilité aux médicaments à l’ère de la pharmacorésistance émergente, la pierre angulaire de la prévention de la tuberculose multirésistante et ultrarésistante a probablement été inscrite dans la stratégie DOTS, le schéma directeur de la nouvelle stratégie Halte à la tuberculose de l’Organisation mondiale de la santé [, ]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits