Traumatologie Thérapie antithrombotique dans la maladie vasculaire périphérique

Thérapie antithrombotique dans la maladie vasculaire périphérique

La maladie vasculaire périphérique athéroscléreuse est symptomatique comme la claudication intermittente dans 2-3 % des hommes et 1-2 % des femmes de plus de 60 ans.Cependant, la prévalence de la maladie vasculaire périphérique asymptomatique, généralement démontrée par une diminution de la cheville à l’index de pression systolique brachial, est trois à quatre fois plus grande. La maladie vasculaire périphérique est également une cause importante d’admission à l’hôpital, et est un prédicateur important de la mortalité cardiovasculaire. La douleur au repos et l’ischémie critique sont généralement le résultat de la progression de la maladie athéroscléreuse, conduisant à une occlusion artérielle multiniveau. Les autres causes d’insuffisance artérielle, y compris la dysplasie fibromusculaire, les états inflammatoires et les malformations congénitales sont beaucoup plus rares. Les objectifs thérapeutiques dans la maladie vasculaire périphérique comprennent le soulagement des symptômes et la prévention de la maladie, et tous les événements associés, progressent. Traitement antithrombotique dans la maladie vasculaire périphériqueProblème cliniqueTraitement antithrombotique de choixCrabaudage intermittentAspirine (pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde) ClopidogrelDiabetesAspirine (pour réduire le risque d’AVC et d’infarctus du myocarde) ClopidogrelOcclusion artérielle occlusaleHyperprotéine intraveineuse et intervention chirurgicale d’urgenceAccès à l’occlusion artérielle chroniqueHéparine et angioplastie, intra- thrombolyse artérielle ou chirurgie précoce anticoagulation peropératoire lors d’une chirurgie vasculaireHéparine pontage veineux sous-inguinal et pontage prothétique sous-inguinalAspirine (pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde) Clopidogrel (si l’aspirine ne peut pas prendre) Aspirine ou endartériectomie carotidienneAspirin ou clopidogrelStartose carotidienne symptomatique Pour la chirurgieConsider warfarine ou aspirine plus dipyridamoleVoir dans une fenêtre séparée