Médecine interne Test d’hypothèses

Test d’hypothèses

La médecine est la maison naturelle de Hugh Pennington, en se demandant pourquoi les médecins sont si peu scientifiques.1 Quand la douleur a commencé à descendre dans mon bras gauche, un jour il y a quatre ans, j’ai considéré mes antécédents familiaux de maladie cardiaque et j’en suis arrivé à la conclusion évidente. Donc, le jour suivant, j’ai fait du vélo de l’University College London au Royal Free Hospital, en passant par Hampstead Hill, à mon grand soulagement sans un pincement. L’hypothèse de l’angine ayant été réfutée, je pouvais sans risque ignorer la douleur, qui était intermittente si elle était imprévisible, et continuer mon travail. La douleur s’est aggravée, mais s’est calmée avec le cocktail de paracétamol et d’ibuprofène que je recommande à tant de patients, afin que je puisse continuer le piratage et le hachage. Transportant des sacs lourds sur un voyage de vacances a encore testé ma deuxième hypothèse — entorse musculaire &#x02014, et j’ai pu éprouver l’appréhension particulière qui vient d’être malade loin de la maison. Puis la douleur croissante, le sommeil interrompu et la diminution du pouvoir dans le bras gauche ont détruit l’hypothèse musculaire et l’ont remplacée par une hypothèse neurologique. Un collègue en neurologie a diagnostiqué un prolapsus discal cervical, confirmé par imagerie par résonance magnétique.J’étais de retour sur mon vélo, même si je donnais une large place aux racines des arbres, avec juste quelques flèches de douleur et, plus souvent, des picotements étranges dans la main ou avant-bras. Ainsi, lorsque le bras a palpité au début d’un match de tennis juste avant Pâques, je l’ai posé sur le problème du cou et j’ai continué. Le sentiment a disparu, pour se reproduire le jour suivant alors que je pédalais sur une pente relativement douce, mais il s’est arrêté quand j’ai atteint le sol plat et ne s’est pas reproduit quand j’ai pédalé à la maison. L’hypothèse du disque douteux s’est maintenue, et j’ai creusé un peu d’analgésie au cas où j’en aurais besoin. Cette nuit-là, je ne pouvais pas dormir pour la douleur dans mon bras. Le paracétamol n’a pas touché la douleur, et, comme il s’est répandu sur la poitrine et j’ai commencé à me sentir nauséeux, j’ai finalement réalisé que le disque était innocent. Les services d’urgence se sont déplacés rapidement et les services hospitaliers ont géré l’incident avec beaucoup de compétence. Subir un pontage aorto-coronarien d’urgence est une éducation, en particulier si vous n’avez aucun facteur de risque majeur de maladie cardiaque (le “ histoire familiale &#0201d; maintenant attribué au tabagisme plutôt que la génétique) .Retour sur mon vélo encore et même Je comprends que la médecine est le lieu naturel des tests d’hypothèses, mais que nous ne testons pas les hypothèses dans les circonstances de notre choix, mais en fonction de nos espoirs, de nos craintes et de nos demandes concurrentes.