Traumatologie Risque accru de calculs rénaux chez les patients traités par l’atazanavir

Risque accru de calculs rénaux chez les patients traités par l’atazanavir

A l’éditeur – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude récente de Hamada et al sur l’incidence des calculs rénaux chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine sous ATV / r atazanavir boosté par le ritonavir Bien que leur étude fût limitée par son design monocentrique rétrospectif, les auteurs ont démontré de manière convaincante que l’ATV / r est un facteur de risque fort et indépendant pour les calculs rénaux cliniquement significatifs. Cependant, les limitations n’ont pas été abordées dans la discussion. D’abord, étant donné que% des patients du groupe «autres inhibiteurs de la protéase». recevant du lopinavir LPV / r boosté par le ritonavir, la conclusion des auteurs selon laquelle «l’incidence des calculs rénaux est nettement plus élevée chez les patients du groupe ATV / r que chez les patients du groupe des autres IP» s’applique uniquement à la comparaison des calculs rénaux. incidence pour les patients recevant l’ATV / r et ceux recevant le LPV / r Pour les autres IP, la taille des échantillons ne permet pas une telle conclusion Deuxièmement, la période d’observation médiane a été mois plus longs pour les patients recevant des mois ATV / r; intervalle interquartile [IQR], -, que pour les patients recevant d’autres PI mois; IQR, – Étant donné que le délai médian entre le début du traitement antirétroviral et le diagnostic des calculs rénaux était de mois IQR, – la période d’observation plus longue pour les patients recevant ATV / r surestimait probablement le risque accru de calculs rénaux dans ce groupe. les patients ayant reçu un ATV boosté par le ritonavir dans les critères d’inclusion du «groupe ATV», les patients traités avec des IP non boostés pourraient être inclus dans le groupe «autres IP»: En augmentant l’exposition aux médicaments, le ritonavir augmente le risque de rénales, quel que soit le PI associé. Ainsi, permettre l’IP non boosté dans un bras, et non dans l’autre, peut également entraîner une surestimation du risque accru de calculs rénaux associé à l’utilisation de VTT, par rapport aux autres PI maladie de parkinson. dit, Hamada et al doivent être félicités pour la conception intelligente de leur étude monocentrique: Bien que l’ampleur de l’effet de l’ATV sur le risque de calculs rénaux peut avoir été ce qui surestimé, leur conclusion est robuste, et ajoute une autre brique dans le mur, appuyant les rapports précédents que l’ATV est associée à un risque accru de pierres rénales cliniquement significatives et la lithiase biliaire

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels PT a siégé au conseil de Bristol-Myers Squibb et Janssen et a reçu un paiement pour des conférences de Viiv Healthcare, Bristol-Myers Squibb, et Janssen CA a siégé au conseil de Bristol-Myers Squibb, Viiv Healthcare, et Gilead Sciences et a reçu un paiement pour des conférences de Viiv Healthcare CM a reçu un paiement pour des conférences de Bristol-Myers Squibb, Viiv Healthcare et Janssen Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. les éditeurs considèrent pertinents au contenu du manuscrit ont été divulgués