Mental Résistance aux fluoroquinolones chez Salmonella Typhi

Résistance aux fluoroquinolones chez Salmonella Typhi

Editor — Comme le soulignent Parry et al, 1,2 méthodes de laboratoire appropriées Nous mettons en évidence l’émergence de souches de Salmonella enterica sérovar Typhi (S Typhi) qui montrent une sensibilité réduite aux fluoroquinolones mais sont sensibles à l’acide nalidixique (concentration inhibitrice minimale < 16 mg / l) . Dans un examen des 692 isolats de S Typhi envoyés au Laboratoire des pathogènes entériques à la Health Protection Agency de Londres entre 2000 et 2003, nous avons détecté 49 isolats qui étaient sensibles à l'acide nalidixique mais dont la sensibilité aux fluoroquinolones était réduite (concentration minimale inhibitrice 0,125- 1,0 mg / l; tableau) .3 Lorsque le pays d'acquisition était connu, 18 de ces isolats provenaient de patients ayant visité l'Inde; huit, Pakistan; quatre, Bangladesh; et un, Kenya.Table 1S Typhi sensible à l'acide nalidixique mais avec une sensibilité réduite aux fluoroquinolones importée en Angleterre, Ecosse et Pays de Galles, 2000-3 Globalement, sur 271 isolats avec une sensibilité réduite aux fluoroquinolones, 18% étaient sensibles à l'acide nalidixique et ne seraient donc pas ont été détectés par un dépistage de routine avec un disque d'acide nalidixique. Aucune donnée sur les résultats cliniques n'est disponible et la pertinence clinique de ces souches est incertaine, mais une étude de surveillance renforcée est menée par l'Agence de protection de la santé.4 Bien que la résistance à l'acide nalidixique (concentration inhibitrice minimale &#x0003e: 256 mg / l) reste un marqueur important de l'échec du traitement aux fluoroquinolones dans la fièvre typhoïde, plusieurs isolats montrent une sensibilité réduite à la fluoroquinolone tout en restant sensibles à l'acide nalidixique. Ceci est particulièrement vrai pour les isolats du sous-continent indien. De plus, dans six de ces 49 isolats (tableau), aucune des mutations de gyrA et de parC communément associées à une résistance réduite aux fluoroquinolones n’était présente selon la méthode GAMA5. Par conséquent, un nouveau mécanisme de résistance aux fluoroquinolones pourrait ne pas conférer d’acide nalidixique. résistance, peut apparaître dans S Typhi cérébral. Nos résultats soulignent l’importance d’estimer la concentration minimale inhibitrice de l’agent sélectionné pour le traitement.