Mental Répondre à Kiraly et al

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Nous apprécions les commentaires de Kiraly et al sur notre article récent Bien que nous soyons d’accord qu’un essai randomisé sur le vaccin anticoquelucheux à cellules entières contrastant avec le vaccin acellulaire contre la coqueluche soit idéal, cela n’a été fait qu’en Amérique du Nord La prévalence de la coqueluche était faible, et ces études ont principalement examiné les réponses sérologiques Cette comparaison n’a jamais été faite avec une force d’infection élevée telle que présentée dans l’épidémie californienne. En effet, il est peu probable que l’on fasse jamais. un indicateur de la réponse vaccinale a été suggéré pour refléter inadéquatement les réponses cellulaires supérieures induites par la Pv, expliquant ainsi l’affaiblissement de l’immunité produite par l’AP et nos constatations d’immunité prolongée ou de réponse accrue à l’AP de ceux qui ont jamais reçu. chevauchement de ceux qui ont reçu uniquement la vaccination contre la grippe aviaire ou la vaccination uniquement contre la grippe aviaire dans notre population, nous avons comparé les réponses dans les populations décrites. La prévalence de la maladie létale est valide L’âge d’inclusion comme cas dans l’étude était l’âge au moment du diagnostic de la coqueluche. Nous sommes d’accord que la coqueluche a été plus fréquente chez les jeunes enfants, mais généralement chez ceux qui sont & lt; Ce contraste contraste avec les résultats que nous avons décrits dans un sous-groupe de chevauchement des membres de la population étudiée qui a été suivi par des tests prospectifs Dans cette étude, les enfants vaccinés entre âges et années avaient un taux d’attaque de; ceux entre les âges de et les années, par; les taux d ‘essai dans cette population étaient élevés dans tous les groupes d’ âge, mais le taux de positivité du test était le plus élevé dans le groupe des préadolescents et beaucoup plus faible dans le groupe des préadolescents. et & gt; années, en soutenant que ce n’était pas un artefact de biais de test Cette constatation des taux d’attaque de pointe chez les pré-adolescents, avec des taux beaucoup plus faibles chez les personnes âgées & gt; et & gt; années, est nettement disparate avec les épidémies précédentes et les schémas généraux de la maladie aux États-Unis, avant les années où le pourcentage de cas est survenu chez les enfants âgés de moins de 18 ans. [Il est à noter que c’était avec des taux d’attaque compris entre et par, une fraction de ce qui a été observé dans notre population étudiée. L’immunité décroissante parmi les vaccinés avec uniquement l’AP semble être l’explication la plus probable de cette distribution actuelle de la coqueluche. Au total, les résultats actuels et antérieurs appuient la protection initiale efficace contre la maladie offerte par le PA, mais identifient une durée limitée de cette immunité et appuient l’effet tardif offert par la série primaire initiale du PP.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués