Renaissance Répondre à Chang et al

Répondre à Chang et al

Au rédacteur – Nous remercions Chang et al pour leurs commentaires concernant notre article Nous sommes préoccupés par l’émergence de la tuberculose tuberculeuse ultrarésistante au cours d’une tendance à la diminution de la pharmacorésistance et de la prévalence persistante de la tuberculose multirésistante Chang et al ont interprété nos résultats différemment que nous en formulant plusieurs hypothèses, et ils ont conclu qu’il pourrait y avoir eu une augmentation significative des taux de tuberculose résistante à la rifampicine et multirésistante. Premièrement, nous ne savons pas pourquoi Chang et ses collègues pensaient que les données pour l’année devraient être omises pour l’analyse Deuxièmement, nous ne sommes pas d’accord avec leur hypothèse selon laquelle au moins%, plutôt que%, d’isolats résistants à la rifampicine devraient être considérés comme multirésistants. Leur hypothèse était probablement sur la base des résultats d’études antérieures , qui ont démontré des taux beaucoup plus faibles de monorésistance à la rifampine parmi les cas de résistance acquise que parmi les cas de résistance primaire. Cependant, le pourcentage d’isolats tuberculeux multirésistants parmi les isolats de Mycobacterium tuberculosis résistants à la rifampicine a varié au cours des années – nous avons étudié ce tableau. Nous ne sommes pas en mesure de distinguer avec précision la résistance primaire et acquise dans les cas de tuberculose multirésistante. Le pourcentage d’isolats tuberculeux multirésistants parmi les isolats de TB résistants à la rifampicine variait de% à% dans les cas de résistance primaire et variait de% à% dans les cas de résistance acquise à Taiwan Par conséquent, l’hypothèse de Chang et al. al concernant le pourcentage d’isolats résistants à la rifampine qui devraient être considérés comme multirésistants n’est pas valide

Table View largeDownload Prévalence annuelle de la tuberculose multirésistante Mycobacterium tuberculosis détectée parmi les isolats résistants à l’isoniazide et à la rifampicine, -Table View largeDownload Prévalence annuelle de la tuberculose multirésistante Mycobacterium tuberculosis détectée parmi les isolats résistants à l’isoniazide et à la rifampicine, -Nous partageons le inquiétude de Chang et ses collègues sur la sous-estimation de la prévalence de la tuberculose ultrarésistante, et nous avons mentionné cette limite dans la section discussion de l’étude . Aucun test de sensibilité aux fluoroquinolones n’a été réalisé pour tous les isolats de tuberculose multirésistante; Par conséquent, seul un pourcentage d’isolats non tuberculeux M tuberculosis a été identifié comme étant une tuberculose ultrarésistante. Comme les fluoroquinolones continuent d’être utilisés pour le traitement de la tuberculose, principalement dans les cas de résistance ou d’intolérance aux médicaments antituberculeux de première intention, nous suggérons que la sensibilité aux fluoroquinolones soit systématiquement évaluée pour les isolats cliniques de M tuberculosis, en particulier pour les isolats multirésistants ou les isolats de patients ayant des antécédents de tuberculose ou d’antituberculeux antérieurementNous sommes également d’accord pour que l’utilisation des fluoroquinolones soit réglementée Des études ont montré que l’émergence de la résistance de M tuberculosis aux fluoroquinolones est significative chez les patients nouvellement diagnostiqués, en particulier chez ceux qui ont déjà été exposés aux fluoroquinolones Cette situation pourrait être en partie imputable au fait que l’usage empirique des fluoroquinolones chez les patients retarder le diagnostic et conduire à un résultat plus faible En outre, S ingh a également préconisé que les fluoroquinolones les plus récents ne soient pas utilisés comme antibiotiques de première ligne pour le traitement des pneumonies communautaires dans les zones d’endémicité de la tuberculose, pour éviter de masquer la présence de tuberculose active et pour réduire l’émergence de TBIn conclusion, le respect des normes de soins appropriées est impératif, et la mise en œuvre du traitement sous surveillance directe devrait être l’une des principales priorités de tous les efforts de lutte antituberculeuse.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits