Neuropsychiatrie Réinfection versus rechute chez les patients atteints de la maladie de Lyme: pas assez de preuves

Réinfection versus rechute chez les patients atteints de la maladie de Lyme: pas assez de preuves

Au rédacteur en chef – Dans le numéro du 15 octobre 2007 de Clinical Infectious Diseases, Nadelman et Wormser [1] décrivent le nombre «surprenant» de patients ayant une «réinfection» après le traitement d’un épisode initial de maladie de Lyme. patients est basé sur la présence d’une éruption érythémateuse récurrente érythème migrans EM et la réussite d’un cours standard de 2 à 4 semaines d’antibiotiques appropriés Ces paramètres sont insuffisants pour distinguer entre les 2 possibilités cliniques Des éruptions EM récurrentes ont été notées dans les cas de maladie de Lyme persistante [2], et le spirochète de Lyme Borrelia burgdorferi a été cultivé à partir de spécimens de peau d’apparence normale après résolution de l’éruption EM [3] Bien que la présence d’un point lacrymal dans une éruption EM récurrente puisse suggérer une nouvelle morsure de tique, les auteurs preuves à l’appui de cette hypothèse En outre, l’échec du traitement standard de la maladie de Lyme a été documenté pour la première fois en 1989 [4]. De nombreuses études ont confirmé l’échec des régimes antibiotiques de courte durée chez les patients atteints de la maladie de Lyme [5, 6] Ainsi, les caractéristiques cliniques vantées par les auteurs ne distinguent pas la réinfection de la rechute Une explication intrigante de la SE récurrente après un traitement antibiotique de courte durée Le traitement repose sur l’hypothèse que les patients peuvent être infectés par une souche de B burgdorferi [7-10] adénome. Dans des études menées aux États-Unis et en Europe, ce type d’infection spirochétale à souches mixtes a été documenté dans 44% des cas. les patients atteints de la maladie de Lyme et les miroirs infection à souches mixtes dans jusqu’à 52% des vecteurs de la tique et mammifères réservoirs [7-10] Il est possible que l’antibiothérapie de courte durée peut supprimer une souche de Borrelia mais permettre une autre souche dans la même hôte, entraînant des symptômes récurrents de la maladie de Lyme La présence de souches de Borrelia avec différents génotypes OspC chez le même patient [8] et la détection de souches de spirochètes avec différents génotypes OspC chez patie Des études moléculaires supplémentaires sur les infections à souches mixtes sont nécessaires pour évaluer l’effet des antibiotiques de courte durée sur la maladie de Lyme. Ces études pourraient également déterminer si la durée de la réinfestation est différente de celle de la souche Borrelia. les traitements antibiotiques sont plus efficaces chez les patients présentant des symptômes persistants de maladie transmise par les tiques [12]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RBS siège au comité consultatif de QMedRx AFC et LJ: no conflicts