Médecine interne Préparation hospitalière au syndrome respiratoire aigu sévère aux États-Unis: constatations d’une enquête nationale sur les consultants en maladies infectieuses

Préparation hospitalière au syndrome respiratoire aigu sévère aux États-Unis: constatations d’une enquête nationale sur les consultants en maladies infectieuses

Dans ce sondage auprès de consultants en maladies infectieuses,% ont indiqué que leurs établissements de soins de santé avaient des plans pour traiter le syndrome respiratoire aigu sévère. Certains éléments du plan dépassent les recommandations actuelles, tandis que d’autres sont moins rigoureux. Un pour cent des répondants ont exprimé des préoccupations au sujet de la préparation et de la capacité de leur établissement à gérer les patients atteints du SRAS. Les directives récentes sur la préparation au SRAS des Centres de contrôle et de prévention des maladies pourraient aider à résoudre certains de ces problèmes.

La récente épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) a eu un impact important sur les établissements de soins de santé Le SRAS a non seulement perturbé la prestation des soins mais a également touché un grand nombre de travailleurs de la santé. Kong et ~% au Canada Bien que cette caractéristique de l’épidémie reçoive beaucoup d’attention, on sait peu de choses de la réaction des hôpitaux aux États-Unis à la menace du SRAS. Les hôpitaux américains se préparent-ils à traiter les cas de SRAS? Comme les IDC de consultants en maladies infectieuses jouent souvent un rôle essentiel dans la planification et la réponse aux urgences liées aux maladies infectieuses, le Réseau des maladies infectieuses émergentes de la Société des maladies infectieuses d’Amérique a sondé ses membres en juin pour évaluer le statut des maladies infectieuses. de la planification de leur hôpital pour le SRAS et les problèmes connexes Méthodes L’EIN et sa méthodologie d’enquête ont été Cette étude a cherché des informations sur les plans élaborés par les hôpitaux où pratiquent les membres de l’EIN pour répondre au SRAS hyperplasie. Elle mettait l’accent sur la prise en charge des patients atteints de SRAS connus ou probables, de TS et d’exposition des patients au SRAS. AII, et préoccupations des membres de l’EIN concernant les plans de leurs hôpitaux Dans la plupart des cas, l’enquête utilisait des questions dans un format oui / non, mais donnait également aux participants la possibilité de formuler leurs préoccupations majeures. que leur hôpital ou centre médical avait soigné un patient répondant à la définition du CDC pour un cas suspect ou probable de SRAS, les répondants% ont indiqué que leur établissement avait des plans en place pour traiter le SRAS. les composantes des plans Presque tous les plans incluaient des mesures pour dépister les symptômes respiratoires chez les patients le service des urgences ED Parmi les répondants des établissements où des TS revenaient de régions où le SRAS était endémique,% ont indiqué qu’ils prévoyaient placer ces TS en congé pour une période d’une journée après l’exposition.

Les membres de l’EIN ont également indiqué que la flambée de SRAS avait motivé certains changements dans les pratiques de leurs hôpitaux. En réponse à une question spécifique, les répondants% ont noté que le SRAS avait une incidence sur les plans de préparation. leur établissement avait commencé à dépister les patients à l’urgence pour des facteurs de risque épidémiologiques associés au SRAS De même,% et% ont indiqué que leurs hôpitaux avaient mis en place une cohorte de patients fébriles dans la surveillance ED et HC, respectivement, en réponse à la menace du SRAS. notre enquête indique que les établissements à travers les États-Unis ont élaboré des plans pour gérer les cas de SRAS et d’autres problèmes soulevés par la menace du SRAS Dans certains cas, les plans étaient moins restrictifs que les recommandations existantes. et les précautions de contact pour les patients atteints du SRAS, et% et% n’avaient pas de plans de suivi exposé H CW et patients, respectivement. Cependant, dans d’autres cas, les plans ont dépassé les recommandations existantes ; % des répondants travaillaient dans des établissements ayant l’intention de masquer tous les patients présentant des symptômes respiratoires à l’urgence, et les établissements de% avaient prévu de congédier les TS revenant des zones d’endémicité du SRAS. continue de souligner l’importance de l’utilisation de l’AII et des précautions de contact chez les patients atteints du SRAS, ainsi que l’importance du suivi des patients exposés et des TS afin d’identifier les cas potentiels dès que possible L’endémicité du SRAS continue de dépasser les recommandations du projet de guide, qui suggère que les TS ayant une faible exposition aux SRAS subissent une surveillance des symptômes sans restriction de travail. Les plans généralisés de masquage des symptômes respiratoires reflètent la perception selon laquelle le contrôle des sécrétions aider à prévenir la transmission du SRAS Cette précaution semble également s’appliquer à d’autres maladies respiratoires plus courantes, telles que la grippe et la pneumonie due à Mycoplasma pneumoniae, qui se propagent par des gouttelettes respiratoires Le masquage des patients souffrant de maladies respiratoires est maintenant suggéré dans le projet de directives du CDC dans le cadre d’une stratégie d’hygiène respiratoire / étiquette de toux. Il est à noter que, bien que l’épidémie de SRAS ait été à l’origine de cette recommandation, elle est proposée comme mesure de réduction de la transmission de tous les agents pathogènes respiratoires. Cette politique peut entraîner des avantages même si le SRAS ne réapparaît pas. La gestion sûre des patients atteints du SRAS et que de tels problèmes devront être résolus. Un manque ou une pénurie de chambres à pression négative rendra difficile ou impossible le respect des recommandations de l’AII dans certains contextes. la création d’une «unité SARS» qui pourrait être utilisée pour héberger des patients atteints du SRAS La conformité n’est pas possible Bien que les salles d’une telle unité puissent ne pas avoir un flux d’air négatif, elles peuvent concentrer les ressources, les patients et le personnel du SRAS dans une seule zone. Cette approche s’est avérée efficace pour contrôler l’éclosion de SRAS dans certaines régions de Toronto. Les tests annuels d’adéquation et la disponibilité de masques respiratoires posent probablement un problème, car le pourcentage d’IDC – un groupe souvent impliqué dans les soins des patients nécessitant des précautions d’AII – n’a pas rapporté de test d’ajustement respiratoire annuel au cours des mois précédents et% de répondants Malgré le nombre limité de cas de SRAS aux États-Unis, le CDC a récemment organisé une réunion avec des fabricants de respirateurs pour résoudre les problèmes de production et d’approvisionnement. Des enquêtes plus approfondies ciblant un public plus large et plus large pourraient aider à mieux définir la préparation nationale au SRAS. Dans ce sondage ciblé, de nombreux CID ont exprimé des préoccupations au sujet de la préparation de leurs installations au SRAS, indica L’ébauche du CDC sur les directives de santé publique pour la préparation au niveau communautaire et la riposte au SRAS http://www.cdcgov/ncidod/sars/sarsprepplanhtm peut s’avérer utile et contient une section qui traite spécifiquement des recommandations pour Ce plan a été élaboré avec l’aide des IDC et a été basé sur les leçons tirées des épidémies de SRAS dans d’autres pays. En plus de fournir des conseils spécifiques pour les activités de préparation et d’intervention, ce plan aborde également certains problèmes de planification et d’infrastructure non résolus. L’enquête sur la préparation au SRAS traite d’autres aspects importants du contrôle des infections, tels que l’équipement de protection individuelle, les résultats cliniques et l’évaluation de l’exposition, ainsi que la préparation et l’intervention communautaires, comme la surveillance, la recherche de contacts et la quarantaine.

Remerciements

Soutien financier Accord de coopération entre les Centres de contrôle et de prévention des maladies U / CCU à la Société des maladies infectieuses d’Amérique Emerging Infections Network Conflit d’intérêts Tous les auteurs: No conflict