Mental Membres bleus (l’importance de l’histoire et de l’examen)

Membres bleus (l’importance de l’histoire et de l’examen)

J’ai rencontré une présentation inhabituelle à l’hôpital de “ x0201d; Trois fois dans mes années de pratique, bien que l’incidence dans la population soit susceptible d’être élevée. En tant que chef de service chirurgical, j’ai rencontré la condition deux fois en quelques semaines. La première fois, je couvrais les barrières lorsque je m’étais endormi au sujet d’un patient qui avait développé des mains bleues. Un problème rare, pensais-je, et un certain nombre de scénarios médicaux et sévères possibles me traversaient la tête. Comme je m’approchais de la salle, je m’attendais à trouver un cas de syndrome de Raynaud ou un patient plutôt malade, peut-être cyanosé ou avec obstruction de la veine cave supérieure … A ma grande surprise, j’ai trouvé un homme assis confortablement sur le lit. Intrigué, je me suis renseigné avec diligence sur les symptômes respiratoires, circulatoires et neurologiques. Il se portait parfaitement bien, sans symptômes ou signes anormaux, mis à part la couleur bleue de ses mains. C’est après l’examen s’est avéré normal que j’ai pris note plus de son pyjama imprimé violet, paisley. J’ai découvert qu’ils étaient nouveaux et, en touchant le matériel, j’ai constaté que la couleur se détachait facilement. Le deuxième cas de mains bleues s’est produit dans la même salle quelques semaines plus tard. En raison de mon expérience récente, le scénario que je prévoyais était moins dramatique (c’est-à-dire, “ les choses communes sont communes ”) et je me suis approché avec confiance de la paroisse. Hélas, à cette occasion, le patient n’avait pas de pyjama violet. J’ai ajouté une fonctionnalité supplémentaire à la routine d’examen — essayez de frotter la couleur des mains — et j’ai été ravi quand cela a fonctionné. Nous étions un peu coincés pour trouver des indices, mais en regardant autour de nous, nous sommes tombés sur son journal et avons trouvé la page de sport qu’il tenait avec un grand fond bleu foncé. Le troisième cas le plus difficile est survenu plusieurs années plus tard. médecin-chef chirurgical couvrant les références vasculaires, j’ai été endormi par le registraire pédiatrique. Il a été intrigué par une adolescente qui avait développé des jambes bleues. Son examen avait révélé des impulsions normales et aucune autre anomalie. Je lui ai assuré que j’avais de l’expérience dans des cas similaires. La fille blanche était accompagnée de sa mère inquiète et semblait un peu gênée. Elle était bien construite pour son âge et n’avait aucun symptôme anormal. Ses jambes, de la hanche vers le bas, étaient une faible couleur bleu-gris qui ne diffère pas de celle trouvée dans l’insuffisance vasculaire, mais tous les autres signes, y compris la chaleur et les légumineuses, étaient normaux. Cependant, l’examen précédent avait été incomplet &#x02014, ses chaussettes n’avaient pas été enlevées. Sous les chaussettes blanches était la clé du mystère: les pieds et les chevilles étaient de couleur normale nettement démarqués du bleu au-dessus de la ligne des chaussettes.La jeune fille a alors seulement révélé qu’elle venait d’acheter un jean gris et qu’elle les avait portés ce jour-là pour la première fois. Plus tard, elle a remarqué que ses jambes avaient changé de couleur, mais, malgré ses efforts et un bain chaud, la couleur restait. Nous avions maintenant toute l’histoire, mais la preuve finale et le traitement manquaient encore. Après frottement désespéré et essuyant les jambes avec de l’eau, j’ai trouvé, au fond de ma poche de manteau blanc, la solution — le tampon d’alcool fidèle.Il est donc important de se rappeler dans les cas où toutes les connaissances classiques échouent — L’importance de la recherche en santé en Asie du Sud