Traumatologie L’utilisation de la prophylaxie antirétrovirale néonatale pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant diminue en Europe de l’Ouest

L’utilisation de la prophylaxie antirétrovirale néonatale pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant diminue en Europe de l’Ouest

À la rédaction – Depuis que les résultats du AIDS Clinical Trial Group ont été publiés dans , la prophylaxie antirétrovirale des nouveau-nés et des femmes pendant la grossesse et l’accouchement a été la pierre angulaire de la prévention de la transmission mère-enfant. TME du virus de l’immunodéficience humaine VIH la deuxième décennie de l’ère de la thérapie antirétrovirale CART, ~% des femmes enceintes infectées par le VIH en Europe occidentale ont reçu des antécédents antirétroviraux pour leur santé et / ou pour la prévention de la TME Les raisons d’inclure la prophylaxie néonatale dans le groupe l’exposition au médicament antirétroviral in utero et intrapartum avec des semaines de prophylaxie post-zidovudine chez les nouveau-nés non infectés par le VIH in utero. Des études observationnelles et des essais ont ensuite démontré l’efficacité de la prophylaxie post-exposition néonatale chez les nourrissons dont les mères ont reçu pas de médicaments antirétroviraux Pas de données d’essai Nous avons étudié les tendances de l’utilisation de la prophylaxie néonatale à l’ère cART dans les sites d’Europe occidentale de l’European Collaborative Study, une cohorte de femmes enceintes séropositives et de leurs enfants; Des méthodes complètes sont décrites ailleurs La régression logistique a été utilisée pour étudier les facteurs associés à la prophylaxie néonatale. Les variables considérées dans le modèle multivarié étaient l’utilisation antirétrovirale anténatale, le mode d’accouchement, le pays et l’année d’accouchement, prématurité & lt; semaines gestationnelles terminées et charge prénatale d’ARN du VIH maternel et nombre de cellules CD; Les profils d’utilisation de la TAR prénatale et néonatale ont été modifiés au fil du temps, avec l’utilisation croissante du tableau prénatal cART. Une proportion croissante de nourrissons n’a reçu aucune prophylaxie néonatale. La durée de la prophylaxie néonatale a diminué de façon significative avec le temps Les nourrissons nés après ont été moins susceptibles de recevoir une prophylaxie néonatale que les autres odds ratio ajustés [AOR]; % intervalle de confiance [% CI], -; P & lt; , tout comme ceux nés sur les sites du sud de l’Europe, par rapport aux sites nord-européens AOR,; % CI, -; P & lt; , et ceux délivrés par voie vaginale ou par césarienne d ‘urgence. % CI, -; P & lt; Inversement, les charges d’ARN du VIH indétectables chez la mère sont mesurées avant la date d’accouchement. % CI, -; P = et livraison prématurée AOR,; % CI, -; P = étaient associés à une augmentation significative de la probabilité de recevoir une prophylaxie néonatale

Tableau View largeTélécharger slideUtilisation antirétrovirale AN et antirétroviraux néonatals et taux de transmission materno-foetale TME du virus de l’immunodéficience humaine, selon le moment de la livraisonTable View largeTélécharger DiapositiveUtilisation antirétrovirale AN et antirétroviraux néonatals et taux de transmission mère-enfant TME du virus de l’immunodéficience humaine, selon le moment de l’accouchementLes pratiques de prescription de prophylaxie néonatale ont changé au cours de la dernière décennie, avec des variations persistantes dans la pratique indiquant un manque de consensus concernant la prise en charge optimale. utilisation prophylactique chez les nourrissons de femmes recevant un TARAT prénatal; Nous avons manqué de pouvoir statistique pour comparer l’efficacité relative des différentes approches prophylactiques chez les nourrissons de femmes recevant un TART. L’utilisation décroissante de la prophylaxie néonatale et les durées plus courtes ont été documentées. peut en partie refléter les préoccupations de sécurité et souligner le besoin de plus de données pour les analyses risques-avantages et guider la pratique clinique antidépresseur. Membres de l’étude coopérative européenne C Giaquinto, O Rampon, R D’Elia et A De Rossi Università degli Studi di Padova, Padoue, Italie; I Grosch-Wörner Charité Virchow-Klinikum, Berlin, Allemagne; Hôpital royal pour enfants malades de Mok, Edinburgh, Écosse; I de José, A Laarú, I Bates, A Salas, J Ma Peña, J Gonzalez Garcia, JR Arribas Lopez, et M C Garcia-Rodriguez Hôpital Infantil La Paz, Madrid, Espagne; F Asensi-Botet, M C Otero, et Hôpital D Pérez-Tamarit La Fe, Valence, Espagne; H J Scherpbier, M Kreyenbroek, MH Godfried, F J B Nellen, et K Boer Academisch Medisch Centrum, Amsterdam, Pays-Bas; A B Bohlin, S Lindgren, B Anzén, K Lidman, K Elfgren, KGyllensten, et Hôpital P O Pehrson Karolinska University, Huddinge et Solna, Suède; J Levy, P Barlow, Y Manigart, M Hainaut, A Peltier, et T Hôpital Goetghebuer St Pierre, Bruxelles, Belgique; Un Ferrazin, Un De Maria, G Bentivoglio, S Ferrero, et Université C Gotta de Gênes, Gênes, Italie; A Mûr, A Payá, M A López-Vilchez, et R Carreras Hospital del Mar, Universidad Autonoma, Barcelone, Espagne; N H Valerius et Hôpital V Rosenfeldt Hvidovre, Hvidovre, Danemark; J Jimenez Hospital De Octubre, Madrid, Espagne; O Coll, A Suy et JM Perez Hospital Clínic, Barcelone, Espagne; C Fortuny et Hôpital J Boguña Sant Joan de Deu, Barcelone, Espagne; M Hôpital Casellas Caro Vall D’Hebron, Barcelone, Espagne; Hôpital Y Canet Parc Tauli de Sabadell, Barcelone, Espagne; G Pardi et M Ravizza Ospedale San Paolo, Milan, Italie; B Guerra, M Lanari, S Bianchi et L Bovicelli Policlinico S Orsola, Bologne, Italie; E Prati et M Duse Université de Brescia, Brescia, Italie; G Scaravelli et M Stegagno Università La Sapienza, Rome, Italie; M De Santis Università Cattolica, Rome, Italie; V Savasi, S Fiore, M Crivelli, et E Ferrazzi Ospedale L Sacco, Milan, Italie; A Viganò, V Giacomet, D Frasca, et G Zuccotti L Sacco Hospital, Université de Milan, Milan, Italie; F Ravagni Probizer et A Maccabruni Policlinico S Matteo, Pavie, Italie; A Bucceri et L Rancilio Clinica Mangiagalli et Clinica De Marchi, Milan, Italie; S Alberico, M Rabusin, et M Bernardon IRCCS Burlo Garofolo, Trieste, Italie; G P Taylor et E G H Lyall Hôpital St Mary’s, Londres, Royaume-Uni; Z Penn Chelsea et Westminster Hospital, Londres, Royaume-Uni; W Buffolano, R Tiseo, P Martinelli, M Sansone, G Maruotti, et une Université Agangi Federico II, Naples, Italie; C Tibaldi, S Marini, G Masuelli, et l’Université C Benedetto di Torino, Turin, Italie; T Institut national de recherche Niemieç de la mère et Enfant, Varsovie, Pologne; et M Marczynska, S Dobosz, J Popielska, et A Oldakowska Medical University de Varsovie, Hôpital des maladies infectieuses, Varsovie, Pologne

Remerciements

Soutien financier L’European Collaborative Study est une action de coordination de la Commission européenne PENTA / ECS Wellcome Trust recherche de développement de carrière à CT, Royaume-Uni Institut de recherche en santé du Royaume-Uni Health Research Centre de financement de l’hôpital Great Ormond Street, University College London Institute de la santé de l’enfant et du Centre d’épidémiologie de la santé infantile du Conseil de recherches médicales au Centre d’épidémiologie pédiatrique et de biostatistique Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit