Mental L’infection à Plasmodium vivax pendant la grossesse: un problème important nécessitant de nouvelles solutions

L’infection à Plasmodium vivax pendant la grossesse: un problème important nécessitant de nouvelles solutions

Les formes hypnozoïtes récurrentes sont caractéristiques de P vivax et compliquent le contrôle de la maladie. Il existe un besoin évident de stratégies améliorées de lutte contre le paludisme ciblant les deux espèces Stratégies de lutte contre le paludisme à P. falciparum chez les femmes enceintes Les femmes africaines consistent en un ensemble de prise en charge du paludisme, de prévention de l’exposition avec principalement des moustiquaires imprégnées d’insecticide et de traitement préventif intermittent pendant la grossesse IPTp IPTp est l’administration de traitements curatifs d’un médicament antipaludéen à des intervalles prédéfinis Troisième trimestre, sans déterminer le statut infectieux de la femme Des directives de prévention similaires n’ont pas été élaborées pour l’Asie et l’Amérique latine, où la transmission du paludisme est souvent faible mais où P vivax coexiste avec P falciparum. L’étude de Poespoprodjo et al met en évidence défis pour les programmes de contrôle efficaces qui visent à cibler P viv Comme nombre des infections à P. vivax étaient asymptomatiques, elles demeuraient probablement non détectées et non traitées dans les soins prénatals de routine. Ainsi, en plus d’une prise en charge efficace, les stratégies préventives sont importantes. L’effet des moustiquaires imprégnées d’insecticide Les différences dans le comportement des moustiques, telles que l’alimentation, et le fait de se reposer à l’extérieur tôt le soir avant l’heure du coucher peuvent diminuer l’efficacité des moustiquaires imprégnées d’insecticide. une partie des soins prénatals n’empêcherait pas les rechutes d’une infection préexistante La primaquine, seule option thérapeutique pour ces formes de tissus dormants, est contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque d’hémolyse fœtale La chloroquine est le traitement de première intention du paludisme à P. vivax. , mais un seul essai de prophylaxie à la chloroquine contre le paludisme à P gastrite. vivax pendant la grossesse a été En Thaïlande, cette étude a montré que la prophylaxie hebdomadaire à la chloroquine était très efficace pour prévenir l’infection, même chez les femmes qui avaient été infectées par P. vivax lors de leur inclusion dans l’étude et qui étaient donc susceptibles de présenter des rechutes . La prophylaxie hebdomadaire contre le paludisme à P. falciparum pendant la grossesse a été médiocre L’administration de chloroquine peut être envisagée, car il a été démontré que les effets de cette prophylaxie étaient équivalents à ceux d’une prophylaxie hebdomadaire supervisée contre le paludisme à P. falciparum au Mali. Les femmes dépistées qui suivent des soins prénatals pour l’infection et qui fournissent un traitement et une prophylaxie continue ou un TPIp uniquement aux femmes infectées n’ont pas encore été formellement évaluées pour leur capacité à atténuer les conséquences de l’infection à P falciparum ou P. vivax pendant la grossesse. ] souligne également l’émergence d’une résistance élevée à la chloroquine chez P vivax La résistance aux médicaments est de plus en plus fréquente en Indonésie et en Papouasie-Nouvelle-Guinée et moins fréquente au Vietnam, en Turquie et dans certaines régions d’Amérique latine Bien que l’étude de Poespoprodjo et al n’ait pas permis de distinguer les effets Les auteurs soutiennent que la persistance de l’infection aurait aggravé les effets indésirables de l’infection à P. vivax. La pharmacorésistance aurait également réduit le délai de rechute des infections dormantes. Le degré de résistance à la chloroquine et la faible tolérance et la faible efficacité de l’administration orale. quinine a conduit à l’introduction de dihydroartémisinine-pipéraquine DHA-PIP dans le traitement des infections à P. falciparum et P. vivax durant les deuxième et troisième trimestres dans le sud de la Papouasie C’est la première région au monde à mettre en œuvre un traitement DHA-PIP pendant la grossesse DHA-PIP est très efficace pour le traitement de l’infection due à la fois P vivax et P falciparum et est avantageux, car il fournit jusqu’à nous La prophylaxie post-traitement contre les nouvelles infections et l’infection récurrente à P. vivax en raison de l’élimination lente de la pipéraquine DHA-PIP ou d’autres combinaisons de pipéraquine constituerait donc une option intéressante à envisager pour le TPIp. PIP n’a pas encore été largement utilisé pendant la grossesse autre que comme traitement de secours à la frontière thaïlando-birmane, et plus d’informations sont nécessaires concernant son profil de sécurité, pharmacokinetics, et dosage optimal avant qu’il soit largement utilisé comme IPTpThe étude par Poespoprodjo et al En plus de ceux de la Thaïlande, de l’Inde et de l’Amérique latine, le paludisme à P. vivax est une infection très fréquente et hautement significative chez les femmes enceintes, avec des conséquences graves pour la santé maternelle et infantile. l’arsenal très limité d’outils efficaces pour lutter contre ce parasite négligé, qui menace actuellement des millions de grossesses sans relâche

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels FOtK et SJR: pas de conflits