Médecine familiale L’héritage de Bristol: divulgation publique des résultats individuels des chirurgiens

L’héritage de Bristol: divulgation publique des résultats individuels des chirurgiens

Après les audiences du General Medical Council et l’enquête Bristol Royal Infirmary décès cardiaques pédiatriques, les chirurgiens cardiaques s’attendaient à une attaque cuisante sur la pratique chirurgicale cardiaque britannique. Au lieu de cela, en 2001, un rapport complet soulignait de nombreuses difficultés rencontrées par les cliniciens et les gestionnaires de première ligne du NHS.1 L’histoire du service de chirurgie cardiaque pédiatrique à Bristol ne tient pas compte des mauvaises personnes. Il ne s’agit pas non plus de personnes qui s’en moquent, ni de personnes qui ont délibérément blessé des patients. C’est un récit de personnes qui se souciaient beaucoup de la souffrance humaine et qui étaient dévouées et motivées. Malheureusement, certains ont manqué de perspicacité et leur comportement était défectueux. Beaucoup ont échoué à communiquer entre eux et à travailler ensemble efficacement pour les intérêts de leurs patients. Il y avait un manque de leadership et de travail d’équipe. C’est un compte de professionnels de la santé qui ont été victimes d’une combinaison de circonstances qui devaient autant aux défaillances générales du NHS à l’époque qu’à toute défaillance individuelle.1 Le rapport comprenait 198 recommandations, dont deux stipulaient que les patients devaient pouvoir obtenir de l’information sur le rendement relatif de la fiducie et des unités de consultants au sein de la fiducie. Cela a conduit à une croyance croissante que les intérêts du public et des patients seraient servis par la publication de la performance chirurgicale des individus sous la forme de mortalité postopératoire. Un précédent existait aux États-Unis où, en 1990, le ministère de la Santé de New York publiait des statistiques de mortalité pour la chirurgie coronarienne dans tous les hôpitaux de l’État et publiait des données comparables chaque année2. Un journal, Newsday, a poursuivi avec succès le département en vertu de la loi sur la liberté de l’information de l’état pour avoir accès aux données spécifiques au chirurgien sur la mortalité, que le journal a publié en décembre 1991, évoquant une réponse hostile des chirurgiens. Les États du New Jersey et de la Pennsylvanie ont également commencé à publier des données sur la mortalité, mais la pratique ne s’est pas encore étendue à aucun autre État ou pay