Proctologie Les radiographes augmentent le taux de détection du cancer, mais au coût

Les radiographes augmentent le taux de détection du cancer, mais au coût

est plus susceptible d’être détecté lorsque les mammographies sont lues par deux radiologistes ainsi que deux radiographes. Mais la double lecture par les deux groupes de professionnels conduit à plus d’écrans faussement positifs. Une recherche basée sur plus de 140 000 mammographies montre que lorsque les radiographes et les radiologues doublent la mammographie, le taux de détection du cancer augmente de 7% (European Journal of Cancer 2008 avril 7; doi: 10.1016 / j.ejca.2008.03.003). Mais la valeur prédictive positive d’un renvoi pour une enquête plus approfondie tombe de 47,5% à 36,6% (P < 0,001). “ Taux de détection du cancer a augmenté après l’introduction de la lecture double radiologue en plus de la lecture double radiologue. Cette augmentation est le résultat combiné de l’amélioration des taux de détection du cancer atteints par les radiologistes et des cancers détectés en plus après la référence secondaire des lectures positives du radiographe, ” disent les auteurs.Le rapport dit que, bien que les mammographies de dépistage peuvent être évaluées par un seul lecteur, il a été montré que la double lecture par deux radiologues peut augmenter le taux de détection du cancer dans le dépistage du cancer du sein jusqu’à 15%. Toutefois, il est possible que la double lecture des radiologistes ne soit pas toujours réalisable en raison d’une pénurie de radiologistes formés et expérimentés. Aux Pays-Bas, il n’y a pas de telle pénurie et la double lecture indépendante par les radiologues est la prise en charge standard, ” Les auteurs ont étudié l’effet de ce changement sur les résultats de la mammographie de dépistage en comparant les résultats de la mammographie de dépistage à ceux de deux radiologistes. Les résultats de mammographies lues par deux radiologistes avec des résultats lorsque les mammographies étaient également lues par deux radiographes. Les résultats montrent qu’avant le changement, un total de 66 mammographies ont été lues indépendamment par deux radiologues. Les radiologistes ont référé 678 femmes, ce qui correspond à un taux de référence de 1,02% (intervalle de confiance à 95% de 0,90% à 1,10%). Parmi ces femmes, 462 (68,1%) ont subi une biopsie percutanée ou chirurgicale. Le cancer du sein a été retrouvé chez 322 des 462 femmes biopsiées (69,7%), soit un taux de détection du cancer de 4,86 ​​(4,33 à 5,39) pour 1000 femmes. Après le changement, 325 mammographies ont été évaluées par des radiologues et des radiographes. et une plus grande proportion de femmes ont été référées par des radiologistes (1,43%, P < 0,001). Une biopsie a été réalisée chez 711 femmes référées sur 1122 (63,4%), montrant un cancer du sein dans 411 cas. Le taux de détection du cancer passe de 4,86 ​​à 5,25 pour 1000 femmes dépistées (P = 0,03). Les résultats montrent également que l'introduction de la lecture supplémentaire par deux radiographes conduit les radiologues à augmenter leur taux de référence de 40%. Les auteurs soulignent qu'un taux de référence de 1,4% reste faible comparé aux taux de référence de 6-13% qui sont typiques dans les programmes de dépistage du cancer du sein au Royaume-Uni et aux États-Unis. Le rapport indique que 29 des 102 femmes cancer du sein. Le coût diagnostique moyen était de € 2078 (£ 1671; 3288 $) pour chaque cancer additionnel détecté. “ De plus, une majorité des cancers détectés après l'orientation secondaire présentaient un stade tumoral favorable, comme les carcinomes canalaires cancers invasifs in situ et plus petits. Par conséquent, la mise en œuvre de la double lecture du radiologue en plus de la double lecture standard du radiologue peut fournir une stratégie efficace, ” disent les auteurs.