Rhumatologie Les neurochirurgiens doivent surveiller les signes de “ # x0201d;

Les neurochirurgiens doivent surveiller les signes de “ # x0201d;

Les neurochirurgiens doivent surveiller les signes de “ le syndrome du twiddler ” Dans leurs patients, un nouveau rapport avertit. Avec l’utilisation croissante des dispositifs de stimulation implantés, il y a eu un certain nombre de rapports où les patients ont consciemment, inconsciemment, ou involontairement les fils déplacés attachés à l’appareil. “ les générateurs d’impulsions dans le traitement de l’épilepsie, de la maladie de Parkinson, des tremblements essentiels et de la douleur, ceux qui soignent des patients avec un tel dispositif devraient être conscients de cette complication potentielle, ” dit le rapport dans la neurologie chirurgicale (doi: 10.1016 / j.surneu.2006.10.062) .Il dit, “ Expérience avec un placement similaire de stimulateurs cardiaques et défibrillateurs avait révélé la possibilité de migration du générateur et la fracture de plomb ultérieure soit spontanément ou plus souvent à travers la manipulation consciente ou subconsciente du dispositif à travers la peau. Ce phénomène a été appelé syndrome du twiddler.” La puissance pour de tels dispositifs de stimulation provient d’un générateur d’impulsions implanté, généralement situé dans une poche dans la poitrine sous la peau. Dans le dernier cas, le syndrome du twiddler, défini comme la rotation spontanée, subconsciente, involontaire ou délibérée du générateur, s’est produit chez une femme de 65 ans avec des antécédents de tremblements essentiels invalidants. Un stimulateur cérébral profond a été implanté, ce qui a initialement permis une résolution presque complète de ses symptômes, et elle a pu réaliser des activités impliquant des mouvements répétitifs qu’elle avait auparavant évités, y compris le ménage et le jardinage diverticule. oreille gauche et tremblement incontrôlé de sa main droite. Les tests ont montré un manque de courant passant à l’implant, et il a été constaté plus tard que les fils du générateur avaient plusieurs torsions, réduisant l’alimentation électrique et mettant le stress sur le tissu, causant la douleur à l’oreille. de l’IPG [générateur d’impulsions implanté] d’une manière tordue ou virevoltante, ” dit le rapport, qui indique que le dispositif apparemment déplacé dans la poche spontanément. “ Ce cas suggère que le syndrome du twiddler peut survenir chez des patients sans antécédents connus de manipulation de leurs IPG et qu’il devrait être pris en compte chez les patients présentant des plaintes liées à l’appareil ou des dysfonctionnements du dispositif. ” de nombreux centres ont eu des cas similaires. Konstantin Slavin, du département de neurochirurgie de l’Université de l’Illinois à Chicago, a écrit: “ J’ai observé un problème similaire moi-même &#x02014, et il est certain que la plupart des patients ont manipulé compulsivement un appareil implanté . Malheureusement, il n’y a pas de solution facile pour cela. Même le fait de placer l’appareil dans une pochette en Dacron ne le rend pas complètement attaché. ” Deux autres rapports de cas, dans Der Chirurg (doi: 10.1007 / s00104-007-1319-3) et Cardiology (2007; 17: 220-2) ), a décrit le mouvement dans les fils du pacemaker qui a entraîné des problèmes pour un patient adulte et un garçon.