Renaissance Les médecins canadiens élaborent un protocole de triage pour la pandémie de grippe

Les médecins canadiens élaborent un protocole de triage pour la pandémie de grippe

Un groupe de travail canadien a élaboré un protocole de triage pour hiérarchiser l’accès aux ressources en soins intensifs en cas de pandémie de grippe (JAMC 2006; 175: 1377). Le protocole fournit des conseils pour prendre des décisions de triage dans les premiers jours à des semaines d’une pandémie de grippe si le système de soins intensifs devient débordé.

Le Groupe de travail sur le plan provincial de lutte contre les pandémies de l’Ontario, composé de spécialistes en soins intensifs, maladies infectieuses, éthique médicale, médecine militaire, triage et gestion des catastrophes, a été convoqué par le gouvernement provincial de l’Ontario en décembre 2004.

Le groupe a développé un protocole de triage dans le but de s’assurer que “ equitable ” et “ efficace ” l’utilisation de ressources en soins intensifs en cas de pénurie de personnel, d’équipement et de médicaments antiviraux en cas de pandémie.

Le Dr Michael Christian et ses collègues ont déterminé que le protocole s’appliquerait aux patients avec ou sans grippe, car tous les patients partageraient un seul groupe de ressources en soins intensifs en cas de pandémie.

Dans une pandémie modérée ou grave, les médecins devraient examiner comment ils pourraient faire le plus avec les ressources à leur disposition, a déclaré le Dr Christian.

Le protocole de triage utilise le score d’évaluation séquentielle des défaillances d’organes (SOFA) et comporte quatre composantes principales: critères d’inclusion, critères d’exclusion, &#x0201c, qualifications minimales pour la survie, ” et un outil pour prioriser les patients à l’admission dans les unités de soins intensifs et l’accès à la ventilation.

“ Qualifications minimales pour la survie ” fixe un plafond à la quantité de ressources qui peuvent être dépensées sur une personne. Cette composante décrit également comment essayer d’identifier à un stade précoce les patients qui ne s’améliorent pas et qui risquent d’avoir de mauvais résultats.

Les critères d’inclusion identifient les patients qui peuvent bénéficier de l’admission dans les unités de soins critiques et se concentrent principalement sur l’insuffisance respiratoire. Les critères d’exclusion peuvent être répartis en trois catégories:

Patients ayant un mauvais pronostic malgré les soins dans une unité de soins intensifs

Les patients qui ont besoin de ressources qui ne peuvent tout simplement pas être fournies pendant une pandémie

Les patients atteints de maladies médicales avancées, dont la maladie sous-jacente a un mauvais pronostic avec une forte probabilité de décès, même sans leur maladie critique concomitante actuelle.

Le protocole a été élaboré avant une pandémie pour permettre le temps pour “ réfléchi ” la contemplation, le discours et les consultations avant une urgence, explique le Dr Christian. L’élaboration d’un protocole de triage est un processus complexe qui ne peut être entrepris pendant une pandémie, a-t-il souligné.

“ Tout le monde doit prendre cela et l’adapter à sa propre situation, ” il a recommandé conjonctivite. “ Ceci est vraiment juste un point de départ pour le protocole. Il y a beaucoup plus d’informations nécessaires pour l’affiner. ”