Proctologie Les interdictions de fumer peuvent aider à réduire les naissances prématurées

Les interdictions de fumer peuvent aider à réduire les naissances prématurées

“L’interdiction de fumer” supprime les naissances prématurées “, a rapporté BBC News. Malgré le titre de BBC News, cette recherche n’a fait apparaître qu’une association entre l’interdiction de fumer et une réduction des naissances prématurées. Il n’a pas montré de cause à effet direct.

La recherche sur laquelle se base l’histoire de BBC News a enregistré des tendances de naissances prématurées en Belgique autour d’une interdiction publique de fumer dans ce pays. Bien que n’étant pas directement comparable aux interdictions dans les pays du Royaume-Uni, la Belgique est un exemple utile à regarder car ils ont introduit des interdictions publiques de fumer par étapes entre 2006 et 2010.

Le fait qu’il y ait eu trois étapes distinctes signifie que l’impact bénéfique des interdictions publiques de fumer peut être évalué plus précisément.

L’étude a révélé que le nombre de naissances prématurées a chuté après chaque interdiction de fumer consécutive, mais ne peut prouver que l’interdiction de fumer elle-même a réduit ces taux. D’autres facteurs peuvent également avoir été impliqués. Par exemple, l’amélioration des soins prénatals peut avoir réduit le taux de naissance prématurée.

Le résumé le plus juste des résultats est qu’ils fournissent une preuve circonstancielle que l’interdiction de fumer peut réduire les taux de naissance prématurée. Ils ne fournissent pas de preuve concluante d’un lien.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Louvain et de l’Université de Hasselt en Belgique, et a été financée par le Flamand Scientific Fund et l’Université de Hasselt.

L’étude a été publiée en tant qu’article en libre accès dans le British Medical Journal, révisé par des pairs.

Malgré le titre légèrement simpliste, l’histoire de BBC News offre une interprétation appropriée des résultats. La BBC explique que l’étude a trouvé une association mais n’a pas pu prouver que l’interdiction était la cause de la baisse observée.

Les études avant et après constituent un moyen simple d’évaluer l’impact des politiques. Cependant, le fait que d’autres facteurs ou tendances se soient produits au moment de la mise en œuvre de la politique peut parfois biaiser les résultats.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude observationnelle (avant et après étude) portant sur l’association entre une interdiction publique de fumer et le nombre de naissances prématurées en Belgique.

L’interdiction de fumer en Belgique a été introduite en trois phases:

dans les espaces publics et la plupart des lieux de travail en janvier 2006

dans les restaurants en janvier 2007

dans les bars servant de la nourriture en janvier 2010

On a constaté que fumer pendant la grossesse nuit à la croissance du bébé et peut être associé à une naissance prématurée. Les preuves relatives aux effets de l’exposition à la fumée secondaire et au risque d’accouchement prématuré sont moins constantes.

Les chercheurs étaient intéressés de voir si une interdiction de fumer appliquée en plusieurs phases dans la région serait associée au nombre de naissances prématurées. Des études observationnelles sur plusieurs périodes peuvent être utiles pour définir les tendances et les liens entre deux facteurs. Si les effets sont importants et interprétés parallèlement à d’autres études, ils peuvent établir qu’un cas (dans ce cas, l’interdiction de fumer dans le secteur public) peut être fortement lié à un résultat (naissance prématurée).

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont collecté des données sur les naissances en Flandre (une région en Belgique) de 2002 à 2011.

Les naissances avant la 24e semaine de gestation, après 44 semaines de gestation et les naissances multiples n’ont pas été incluses dans l’analyse.

Les chercheurs ont utilisé ces données pour déterminer le risque annuel de naissance prématurée au cours des années précédant l’interdiction de fumer, pendant les trois phases de l’interdiction et immédiatement après l’interdiction. Ils ont analysé la tendance de ce risque au fil du temps.

Une deuxième analyse a été menée pour déterminer le pourcentage de variation du risque d’accouchement prématuré après l’introduction de chaque phase de l’interdiction de fumer. Plusieurs facteurs potentiellement confondants ont été pris en compte lors de cette analyse, notamment:

ceux liés à la mère ou à la grossesse (sexe du nourrisson, âge de la mère, nombre d’enfants précédents, vivant dans une zone urbaine ou rurale, statut socio-économique)

ceux liés à l’environnement (température et humidité, pollution)

ceux liés à d’autres facteurs de santé au niveau de la population (tels que les épidémies de grippe)

Quels ont été les résultats de base?

Entre 2002 et 2011, 606 877 naissances ont été incluses dans l’étude. De ce nombre, 32 123 (7,2%) ont été classés comme naissances prématurées (survenant avant la 37e semaine de gestation).

En examinant le pourcentage non ajusté des naissances considérées comme prématurées, les chercheurs ont constaté que le taux au cours des quatre années précédant l’interdiction de fumer était relativement stable (bien qu’il y ait eu une légère diminution entre 2004 et 2005).

Après la première phase de l’interdiction (2006 à 2007), le pourcentage de naissances classées comme prématurées a chuté, et une nouvelle baisse a été observée l’année suivant l’interdiction de la deuxième phase (2007 à 2008).

Une légère reprise a été observée au début de 2008, suivie d’une nouvelle baisse en 2009. Après la mise en place de la troisième phase de l’interdiction de fumer en janvier 2010, une baisse supplémentaire du pourcentage de naissances prématurées a été observée.

En analysant les données tout en tenant compte des facteurs de confusion potentiels, les chercheurs ont constaté que le risque d’accouchement prématuré était réduit après chacune des introductions d’interdiction de fumer, la baisse étant la plus importante après les deuxième et troisième phases.

Après l’introduction de la deuxième phase (interdiction de fumer dans les restaurants), le taux annuel d’accouchement prématuré spontané a diminué de 3,13% (intervalle de confiance à 95% (IC) -4,37 à -1,87%). Après la troisième phase (interdiction de fumer dans les bars servant des aliments), cette baisse était de -2,65% chaque année après janvier 2010 (IC 95% -5,11% à -0,13%).

Les chercheurs rapportent que cela équivaut à une réduction de six naissances prématurées pour 1 000 accouchements au cours des cinq années suivant la deuxième phase de l’interdiction.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu qu’il y avait «des réductions significatives du taux de naissances prématurées après la mise en œuvre de différents types d’interdiction de fumer, alors qu’aucune diminution de ce type n’était évidente dans les années ou les mois précédant ces interdictions». l’association entre la naissance prématurée et la santé du bébé.

Conclusion

Cette étude suggère que le taux de naissances prématurées a chuté dans les années qui ont immédiatement suivi l’interdiction de fumer en Belgique carie. Cela ne veut pas dire que l’interdiction était le seul facteur contribuant à une modification du risque d’accouchement prématuré.

Les auteurs de l’étude suggèrent que leur recherche est mieux perçue et interprétée comme «une enquête sur l’impact possible d’une« intervention de la population »plutôt que sur une étude des changements dans le comportement individuel». Ils suggèrent que la tendance des naissances prématurées qu’ils ont observée pourrait être due à l’impact de variables confusionnelles non mesurées, et non à l’interdiction de fumer.

Ils notent que d’autres résultats ont été mesurés, y compris le poids à la naissance et la taille pour l’âge gestationnel. Aucune tendance dans le temps n’a été observée dans ces résultats, en dépit du fait qu’ils ont été précédemment associés à l’exposition à la fumée secondaire.

Étant donné les limites d’une seule étude sur les tendances temporelles, il n’est pas possible d’affirmer de façon concluante que les interdictions de fumer à l’échelle de la population sont associées à une réduction du risque d’accouchement prématuré.

Les chercheurs notent également que des études similaires dans différents pays pourraient être utiles pour déterminer si cette tendance est systématiquement observée après l’introduction des interdictions de fumer et si des tendances inverses sont observées dans les pays où de telles interdictions ont été introduites mais plus tard assouplies. Bien sûr, nous aimerions voir les résultats d’une recherche similaire dans ce pays.

Malgré ces limites inhérentes à l’interprétation des résultats de cette étude, il est toujours vrai que les fumeurs devraient éviter de fumer près des femmes enceintes et que les femmes enceintes devraient éviter de fumer et de fumer.