Proctologie Les enfants obèses montrent des signes précoces de maladie cardiaque

Les enfants obèses montrent des signes précoces de maladie cardiaque

“Deux tiers des enfants obèses montrent des signes précoces de maladie cardiaque”, a rapporté le Daily Telegraph.

Les nouvelles sont basées sur une étude qui a examiné comment les facteurs de risque communs pour les maladies qui peuvent affecter le cœur et les vaisseaux sanguins (maladie cardiovasculaire ou «MCV») sont chez les enfants gravement obèses. Il n’y a pas de consensus internationalement reconnu sur ce qui constitue l’obésité sévère chez les enfants.

Les chercheurs ont constaté que la majorité des enfants identifiés présentaient des facteurs de risque de MCV que vous n’attendriez normalement que chez les personnes âgées, notamment:

plus de la moitié (56%) avaient de l’hypertension

environ un sur sept avait des niveaux élevés de glucose dans le sang

Fait inquiétant, les chercheurs ont constaté que 62% des personnes de moins de 12 ans avaient déjà plus d’un facteur de risque de maladie cardiovasculaire.

Ces types de facteurs de risque ne causent généralement pas de symptômes visibles chez les enfants, mais ils augmentent considérablement la probabilité qu’un enfant développe une maladie grave, telle qu’une maladie coronarienne plus tard dans la vie.

Il y a encore quelques limites à ce type d’étude, y compris le fait que certains enfants obèses pourraient ne pas avoir été référés ou vus par un pédiatre, et un manque de critères internationalement reconnus pour l’obésité sévère chez les enfants.

De plus, l’étude ne comportait pas de groupe de comparaison et ne pouvait donc pas comparer les résultats avec les enfants dans des fourchettes de poids santé. Les résultats renforcent les messages bien connus qui sont communs à tous les groupes d’âge:

Mangez sain

exercice régulier

viser à maintenir un poids santé

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du VU University Medical Center, Amsterdam, et d’autres institutions aux Pays-Bas. Les sources de financement n’ont pas été déclarées. L’étude a été publiée dans la revue revue par les pairs Archives of Disease in Childhood.

L’étude a été rapportée de manière appropriée par la BBC et le Telegraph, bien que les titres aient été légèrement trompeurs car les enfants présentaient un éventail de facteurs de risque et pas seulement ceux qui pouvaient affecter le cœur.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de surveillance observationnelle prospective visant à déterminer les facteurs de risque cardiovasculaires chez les enfants et les adolescents atteints d’obésité sévère aux Pays-Bas. Dans une étude d’observation, les chercheurs observent simplement simplement des groupes de personnes, sans changer leur exposition ou leur situation.

Les résultats d’études prospectives sont généralement considérés comme des études plus robustes que rétrospectives qui utilisent des données collectées dans le passé à d’autres fins ou demandent aux participants de se souvenir de ce qui leur est arrivé dans le passé.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les informations recueillies de 2005 à 2007 par l’unité de surveillance pédiatrique néerlandaise, que les pédiatres néerlandais rapportent chaque mois à des maladies spécifiques. Les pédiatres ont reçu un protocole décrivant comment diagnostiquer l’obésité sévère. Les chercheurs ont spécifiquement examiné les nouveaux cas d’obésité grave signalés chez les personnes âgées de 2 à 18 ans. Les pédiatres ont ensuite été invités à remplir un questionnaire pour chaque enfant gravement obèse, y compris des informations sur:

facteurs sociodémographiques

facteurs de risque cardiovasculaire tels que la tension artérielle, la glycémie à jeun et le cholestérol

IMC

Comme les critères de définition de l’obésité sévère chez les enfants ne sont pas reconnus internationalement, les chercheurs ont défini l’obésité sévère en utilisant des seuils d’IMC selon le sexe et l’âge fondés sur les seuils d’IMC des adultes pour l’obésité sévère (35 kg / m2 ou plus) .

Les chercheurs ont ensuite comparé les valeurs des facteurs de risque cardiovasculaires rapportées aux points de coupure de l’IMC qu’elles ont fixés ananas. Les résultats ont été analysés à l’aide de méthodes statistiques comparant les jeunes enfants (considérés comme âgés de moins de 12 ans) aux adolescents (considérés comme âgés de plus de 12 ans). Les différences dans les groupes d’âge, le sexe, les caractéristiques sociodémographiques et les comorbidités (autres maladies) des enfants ont également été comparées.

L’indice de masse corporelle (IMC) est utilisé pour estimer les fourchettes de poids saines et malsaines. Pour la plupart des adultes, un IMC sain est compris entre 18,5 et 24,9.

Quels ont été les résultats de base?

De 2005 à 2007, les pédiatres ont signalé 500 enfants gravement obèses. Des questionnaires ont été fournis par les pédiatres pour 363 de ces enfants (taux de réponse de 72,6%). Après avoir tenu compte des erreurs de classification et des données manquantes, 307 enfants ont été inclus dans l’analyse avec les résultats suivants:

Les garçons de moins de 12 ans étaient plus souvent sévèrement obèses, comparativement aux garçons de plus de 12 ans.

Les filles de plus de 12 ans étaient plus souvent gravement obèses que les filles de moins de 12 ans.

40% des enfants gravement obèses étaient d’origine turque, marocaine ou surinamaise.

Un seul enfant était obèse en raison d’une cause médicale.

Sur les 307 enfants sévèrement obèses, l’information sur le facteur de risque cardiovasculaire était disponible pour 255 enfants (83%). Les résultats pour ces enfants étaient:

Au moins un facteur de risque cardiovasculaire a été identifié chez 67% des enfants âgés de 2 à 18 ans

Deux facteurs de risque ont été retrouvés chez 17% des enfants, trois facteurs de risque chez 8% des enfants et plus de trois facteurs de risque chez 2,5% des enfants

Une hypertension (hypertension) a été rapportée chez 53% des enfants et 53% des enfants de moins de 12 ans

Dans l’ensemble des enfants, l’hyperglycémie a été signalée chez 14%

62% des enfants de moins de 12 ans présentaient un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu’un grand nombre d’enfants gravement obèses ont des facteurs de risque cardiovasculaires. Ils ajoutent que des critères internationalement reconnus pour définir l’obésité sévère, ainsi que des lignes directrices utilisées pour la détection précoce et les traitements de l’obésité sévère, sont urgemment nécessaires.

En discutant des résultats de l’étude, le Dr Joana Kist-van Holthe de l’université où la recherche a eu lieu a déclaré: «La prévalence de l’hyperglycémie à jeun chez ces enfants est préoccupante, compte tenu de la prévalence croissante du diabète de type 2 chez les enfants et adolescents “. Elle a ajouté: “la forte prévalence de l’hypertension et des lipides anormaux peut entraîner des maladies cardiovasculaires chez les jeunes adultes.”

Doireann Maddock de la British Heart Foundation a dit de la recherche: “Bien que ce fût une petite étude, les résultats laissent un mauvais goût dans la bouche”. Elle a poursuivi en ajoutant: “C’est un problème qui peut être résolu en empêchant les jeunes de devenir obèses ou en surpoids en premier lieu”.

Conclusion

Dans l’ensemble, cette étude fournit des preuves que les facteurs de risque cardiovasculaires sont fréquents chez les enfants de 2 à 18 ans sévèrement obèses. Le taux d’obésité sévère était élevé chez les pédiatres aux Pays-Bas et a été enregistré avec précision (force de l’étude). Il y a encore quelques limites à cette étude, dont certaines sont notées par les chercheurs:

Le diagnostic de «l’obésité sévère» a été rapporté par les pédiatres seulement. Il est probable que des enfants non référés à un pédiatre dans la population générale ont été manqués et il n’est pas clair comment ces enfants diffèrent de ceux référés.

Il s’agissait d’une étude relativement petite qui peut limiter les résultats, car elle peut ne pas être généralisée à d’autres populations, par exemple, les enfants gravement obèses non référés aux pédiatres.

Les chercheurs ont noté qu’il y avait un manque de critères internationalement acceptés pour le diagnostic de l’obésité sévère chez les enfants et ont suggéré qu’il était urgent que ces critères soient disponibles.

Aucune comparaison n’a été faite avec des enfants dans la gamme de poids normal du même âge. Cela aurait ajouté à la force des résultats.

40% des enfants étaient d’origine ethnique turque, marocaine ou surinamaise (qui, pour des raisons historiques, constituent une grande partie des communautés immigrées néerlandaises). Il peut donc y avoir d’autres facteurs associés à ces ethnies qui peuvent fausser les résultats.

Considérant que la prévalence et la gravité de l’obésité sont en hausse, cette étude fournit des informations précieuses sur les risques pour les enfants atteints d’obésité sévère. Toute personne préoccupée par le fait que son enfant est gravement obèse devrait voir son médecin généraliste.

Analyse par * NHS Choices. Suivez les manchettes sur twitter *.