Puissance L’éditorial de Murray et al m’a rassuré que les membres supérieurs du Royal College of Physicians ont des inquiétudes et apprécient le travail acharné des jeunes médecins.1,2 J’ai récemment travaillé des nuits comme registraire médical dans un hôpital uni

L’éditorial de Murray et al m’a rassuré que les membres supérieurs du Royal College of Physicians ont des inquiétudes et apprécient le travail acharné des jeunes médecins.1,2 J’ai récemment travaillé des nuits comme registraire médical dans un hôpital uni

Rédacteur — Vaughan souligne l’impact du retrait du co-proxamol sur les patients polyarthrite rhumatoïde.1Co-proxamol a été retiré parce qu’il était le médicament parasuicide de choix. En tant que rhumatologue, je ne me souviens d’aucun de mes patients souffrant d’arthrite qui en ait pris une surdose: la plupart sont des personnes stoïques qui supportent leur maladie avec une grande force et prennent le peu d’aide disponible là où elles le peuvent. Le co-proxamol était l’un de ces agents utiles, pas un médicament sexy, moderne ou cher, mais quelque chose qui aidait la douleur et était plus facile à tolérer que les agents plus puissants.En tant que médecin général participant à la prise en charge médicale générale dans un occupé hôpital général de district, je suis également familier avec le flux de jeunes patients en détresse qui ont pris une surdose de co-proxamol. Le contraste entre les deux groupes de patients ne pourrait pas être plus frappant.Comment dois-je expliquer à mes patients plus âgés avec l’arthrite qu’un analgésique utile qu’ils ont utilisé pendant des années doit être retiré parce que les jeunes gens surdosage irresponsable sur elle? -codamol ou co-dydramol deviendront maintenant les médicaments parasuicides de choix. Les deux sont plus dangereux en cas de surdosage car ils contiennent 500 mg de paracétamol par comprimé contre 325 mg de co-proxamol. Quarante comprimés de co-codamol sont 20 g de paracétamol, 40 co-proxamol seulement 13 g. Un surdosage de 40 comprimés de co-codamol est nettement plus dangereux.Non seulement cette mesure est-elle prise contre l’intérêt supérieur des patients pour qui le médicament est indiqué (et soi-disant dans l’intérêt d’un groupe qui n’en a pas besoin), mais elle peut augmenter le taux de mortalité accidentelle par surdosage analgésique à l’avenir. Quand la première transplantation cardiaque au Royaume-Uni a été effectuée, par Donald Ross, Keith Ross et Donald Longmore à l’hôpital national de coeur (maintenant l’hôpital de Brompton) le 3 mai 1968, l’anesthésiste était Alan Gilston, un consultant récemment nommé avec un intérêt particulier dans les soins intensifs. Tel était le dévouement de Gilston, il passa la nuit à dormir aux côtés du patient dans la salle d’opération. Cela s’est avéré une précaution raisonnable puisque la ligne veineuse centrale du patient est sortie et a dû être remplacée. En l’occurrence, la transplantation a eu lieu sur Fred West, âgé de 45 ans, qui a reçu le cœur de Patrick Ryan, âgé de 26 ans. Le patient est décédé 45 jours après l’opération. Après deux ans, en 1970, Gilston a fondé l’Intensive Care Society et en a été le secrétaire honoraire. cinq ans. Il compte maintenant 2000 membres, principalement, mais pas exclusivement, des anesthésistes. La société a une médaille Alan Gilston en son honneur et il était son premier récipiendaire. Il a également été secrétaire général et initiateur du premier congrès mondial sur les soins intensifs, fondateur et ancien président et secrétaire général de la Fédération mondiale des sociétés de soins intensifs et critiques. Ses réalisations ont reçu une reconnaissance internationale et il a été invité à prendre la parole. dans 23 pays, y compris l’Iran et le Japon. Il a également travaillé comme anesthésiste en Israël et comme professeur invité à Toronto. Gilbert était le principal auteur de la réanimation cardio-pulmonaire (1971), avec Leon Resnikov. Cela a été traduit plus tard en espagnol, italien et chinois. Il a publié des éditoriaux et des articles sur l’anesthésie cardiaque, la réanimation, les soins intensifs et la technologie. Gilston a fait partie du comité de rédaction de la médecine intensive, de la réanimation cardiaque et pulmonaire et de l’unité de soins intensifs. Il a été élu membre à vie de sociétés de soins intensifs au Royaume-Uni, en Espagne, au Venezuela et en Équateur. Alan Gilston est né à Leeds, le fils d’un détaillant en électricité et d’antiquités. Il était un enfant fragile souffrant d’asthme sévère et a été envoyé à l’internat à Bournemouth, où, en tant qu’unique élève juif, il était isolé et seul. Cela, pensa sa famille, lui donna une passion pour la lecture et l’apprentissage. Il fut diplômé de la faculté de médecine de Leeds en 1953. De 1956 à 1959, il fut chef de service en anesthésie au Darlington Memorial Hospital et au Royal Victoria Hospital de Newcastle upon Tyne. En 1959, il a été nommé registraire à l’hôpital de Brompton, où la chirurgie à cœur ouvert avait récemment commencé, et où il a passé trois ans. En 1962 il est allé à l’hôpital national de coeur en tant que registraire principal, encore dans l’anesthésie. Il a été nommé consultant là cinq ans plus tard et a passé le reste de sa carrière au “ Coeur, ” travailler beaucoup avec Donald Ross et Magdi Yacoub. Il a été impliqué dans la recherche et le développement de l’anesthésie et des soins intensifs. Gilston a également initié une ventilation mécanique pour syndrome de détresse respiratoire postopératoire aigu après une chirurgie cardiaque et pulmonaire. La greffe de coeur a été pratiquée sur un cochon, qui s’est échappé et Gilston s’est souvenu de le chasser dans les couloirs de l’hôpital.Comme beaucoup d’anesthésistes, il était un grand inventeur. développer la pièce en T de trachéotomie qui porte son nom et la manche sur la canule Wallace. Au pays, il fabriquait de nombreux appareils ménagers, comme un gadget pour ouvrir de grandes fenêtres, et des charnières élaborées, sans être gêné par des considérations esthétiques. Sa famille a pris cela sur le menton.Gilston était un homme de petite taille avec une quantité incroyable d’énergie, malgré l’asthme, qu’il harnaché mais jamais apprivoisé. Ses intérêts et passe-temps incluent le judaïque, l’archéologie, la technologie ancienne et le bricolage. Il a recueilli des aphorismes et des citations. Les collègues l’ont trouvé à la fois brusque et bolshie, et inspirant et modeste. Il avait un esprit incisif, voyait le monde pour ce qu’il était, aimait poser des questions difficiles et avait une aversion innée pour l’autorité, refusant même de porter l’uniforme lorsqu’il était appelé pour son service national. Il était fier d’être un Juif et un Yorkshireman. Gilston a pris sa retraite du NHS en 1990 et en 1997 a fondé et a été le premier président de la Société des Fellows Retraités de la Royal Society of Medicine. Il est allé au RSM fréquemment; sa dernière visite, en 2001, a eu lieu la veille de son arrivée dans une maison de soins, atteinte de la maladie d’Alzheimer. Il est mort d’une pneumonie.Il laisse une femme, Avelina, et deux fils.Alan Gilston, consultant anesthésiste National Heart Hospital 1967-90 (b 1928; q Leeds 1953; FRCA), 18 juin 2005.