Rhumatologie Le talc et le cancer de l’ovaire: ce que les preuves les plus récentes montrent

Le talc et le cancer de l’ovaire: ce que les preuves les plus récentes montrent

«Le talc est lié au cancer de l’ovaire», rapporte le Mail Online, ce qui est le résultat d’une récente étude visant à déterminer si le talc peut augmenter le risque de cancer de l’ovaire – une association rendue célèbre par un procès de grande envergure. les Etats Unis.

Les chercheurs ont étudié plus de 2 000 femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire et d’un groupe témoin de taille similaire qui étaient indemnes de la maladie. Dans l’ensemble, ils ont constaté une augmentation de 33% du risque de cancer de l’ovaire avec utilisation de talc génital.

Lors de la subdivision des groupes par la fréquence d’utilisation du talc et l’utilisation de la thérapie de remplacement d’hormone, le lien renforcé.

Cependant, il faut faire preuve de prudence dans l’interprétation de ces estimations de risque car elles sont basées sur des tailles d’échantillon beaucoup plus petites et peuvent ne pas être fiables.

Par conception, l’étude n’est pas en mesure de prouver la cause et l’effet. Il semble que les gens ont été interrogés sur l’utilisation du talc après leur diagnostic de cancer, ce qui pourrait entraîner un biais de rappel.

Il ne peut pas non plus déterminer si l’utilisation du talc ou du cancer de l’ovaire s’est produite en premier. Divers facteurs de santé et de style de vie non mesurés peuvent également être impliqués dans n’importe quel lien.

Le Centre international de recherche sur le cancer a classé le talc génital parmi les agents potentiellement cancérogènes (cancérogènes).

À ce jour, il y a eu des résultats mitigés de la recherche dans le domaine. D’autres recherches sous la forme d’études prospectives de bonne qualité seraient nécessaires pour confirmer cela.

La plupart des gynécologues recommandent d’utiliser des savons simples et non parfumés pour laver doucement la zone autour du vagin (la vulve) tous les jours, par opposition au talc ou aux savons, gels et antiseptiques parfumés.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de Brigham and Women’s Hospital aux États-Unis, et a été financée par les National Institutes of Health des États-Unis, le Département de la Défense et le Département d’obstétrique et de gynécologie.

Il a été publié dans la revue à comité de lecture Epidemiology en libre accès, il est donc libre de lire en ligne.

L’étude est en réalité à partir de 2015, mais a fait les gros titres en raison d’une affaire judiciaire aux États-Unis, où le fabricant de talc Johnson and Johnson a été condamné à verser 72 millions de dollars à la famille d’une femme décédée du cancer de l’ovaire. La famille a allégué que son cancer de l’ovaire était causé par son utilisation de poudre de talc.

Il y a des rapports que la compagnie prévoit de faire appel contre la décision, et elle maintient qu’il n’y a aucune évidence pour soutenir l’allégation.

Les rapports de Mail Online sur l’étude étaient exacts et soulignaient les limites inhérentes à la recherche.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cas-témoins visait à étudier l’association entre l’utilisation du talc et le cancer de l’ovaire, en comparant les femmes diagnostiquées avec le cancer avec des contrôles sains.

On dit qu’il y a eu un certain nombre d’études qui ont étudié ce lien auparavant, mais aucune n’a été en mesure de prouver un lien. Cette étude est toujours seulement capable de trouver un lien, et ne peut pas fournir des conclusions concluantes.

Il semble avoir interrogé les femmes sur leur utilisation du talc après avoir reçu un diagnostic de cancer, ce qui pourrait avoir introduit un biais de rappel – les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire peuvent être plus susceptibles de se souvenir d’utiliser du talc. D’autres facteurs de santé et de mode de vie non mesurés (facteurs de confusion) peuvent également influencer le lien.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a utilisé des participants impliqués dans l’étude sur la santé des infirmières, une étude de cohorte en cours.

Les données ont été collectées en trois phases:

1992-97

1998-2002

2003-08

Cette étude combine les données des trois phases.

Les cas diagnostiqués avec un cancer de l’ovaire ont été identifiés à travers des tableaux de tumeurs – la version américaine des équipes multidisciplinaires du NHS – et des dossiers médicaux.

Les contrôles ont été identifiés par une numérotation aléatoire, des listes de permis de conduire et des listes de résidents. L’appariement des cas et des témoins se faisait par groupe d’âge de cinq ans et par région de résidence.

Des entrevues ont été menées afin d’identifier les facteurs de risque ovariens potentiels survenus plus d’un an avant le diagnostic des cas. Les contrôles ont également été interviewés.

On a demandé aux participants s’ils utilisaient de la poudre de talc sur la région génitale ou rectale, des produits hygiéniques, des sous-vêtements ou d’autres zones «régulièrement» ou «au moins une fois par mois».

Des renseignements ont également été recueillis sur le type de poudre utilisé, le moment où ils ont commencé à utiliser le talc, les années utilisées et le nombre de fois où le talc est appliqué chaque mois. L’exposition à vie a été calculée. L’utilisation du talc par les partenaires et l’utilisation du condom et du diaphragme ont également été enregistrées.

Les antécédents familiaux de cancer du sein ovarien ou préménopausique, l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif et l’apport alimentaire (à partir d’un questionnaire sur la fréquence des aliments) ont également été consignés.

Des analyses statistiques ont été effectuées pour établir des associations et ajuster les variables confusionnelles.

Quels ont été les résultats de base?

L’utilisation du talc génital était associée à une augmentation de 33% du risque de cancer de l’ovaire (odds ratio [OR] 1,33, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,16 à 1,52) après ajustement pour l’âge, le centre d’étude et la phase.

Les femmes qui utilisaient du talc étaient plus susceptibles d’être:

plus âgée

plus lourd

personnes souffrant d’asthme

analgésiques réguliers (analgésiques)

Les chercheurs ont ensuite divisé les groupes en fonction de leur statut ménopausique, de l’utilisation de l’hormonothérapie et de la fréquence d’utilisation. Les résultats semblaient indiquer que le risque augmentait avec l’augmentation de l’utilisation du talc, soit par la fréquence d’utilisation chaque mois, soit par des années d’application.

Les femmes préménopausées et les femmes ménopausées sous hormonothérapie qui avaient plus de 24 ans d’utilisation du talc présentaient le risque le plus élevé de cancer de l’ovaire (OR 2,33, IC 95% [1,32-4,12] et OR 2,57, IC 95% [1,51-4,36] ] respectivement).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «le risque de cancer de l’ovaire lié à l’utilisation du talc génital peut varier selon le sous-type histologique, le statut ménopausique au moment du diagnostic, [l’utilisation de l’hormonothérapie], le poids et le tabagisme.

Ils suggèrent que le lien peut impliquer une combinaison d’activité hormonale et le système immunitaire donnant une réponse inflammatoire au talc.

Conclusion

Cette étude cas-témoins visait à étudier l’association entre l’utilisation du talc et le cancer de l’ovaire. Les chercheurs ont trouvé un lien significatif entre l’utilisation du talc génital et le cancer de l’ovaire – une augmentation du risque d’un tiers, par rapport à l’absence d’utilisation.

Cependant, l’étude a des limites importantes et n’est pas capable de prouver la cause directe et l’effet. Bien qu’il s’agisse d’une étude cas-témoin utilisant les données recueillies dans le cadre d’une étude de cohorte en cours, l’utilisation du talc semble avoir été évaluée seulement après un diagnostic de cancer.

L’étude indique que «les sujets ont été personnellement interrogés sur les facteurs de risque potentiels de cancer de l’ovaire survenus plus d’un an avant le diagnostic».

Il y a donc une possibilité que les femmes aient rappelé leur utilisation du talc de façon inexacte, ce qui a conduit à une mauvaise classification de l’usage. L’étude ne peut pas non plus déterminer si l’utilisation du talc ou du cancer de l’ovaire s’est produite en premier.

De plus, bien que les chercheurs aient tenté de contrôler les facteurs de confusion pouvant influencer le lien, il est possible qu’ils n’aient pas été entièrement pris en compte et que d’autres facteurs liés à la santé et au mode de vie aient pu être omis.

Une autre note de prudence: les chercheurs ont trouvé un risque de cancer encore plus élevé avec une fréquence plus élevée d’utilisation du talc et l’utilisation de l’hormonothérapie.

Cependant, ces analyses étaient basées sur des tailles d’échantillon beaucoup plus petites. Par exemple, l’augmentation du risque de 2,33 chez les femmes préménopausées qui utilisaient du talc depuis plus de 24 ans ne concernait que 41 cas et 21 témoins.

Lors de la subdivision de l’échantillon de l’étude globale en plus petits groupes basés sur des caractéristiques différentes, les estimations de risque résultantes sont plus susceptibles d’être inexactes. Le chiffre le plus fiable dans cette étude est l’augmentation globale du risque de 33% qui a utilisé l’échantillon complet de l’étude, simplement en évaluant l’utilisation antérieure du talc ou non.

Cela étant dit, les résultats de l’étude sont en ligne avec d’autres sources fiables – le Centre international de recherche sur le cancer a classé le talc génital comme un cancérogène possible.

Jusqu’à présent, les résultats d’autres études évaluant le lien ont été mitigés. D’autres recherches sous la forme d’études prospectives de bonne qualité seraient nécessaires pour confirmer cela.

Il est plausible que le talc puisse pénétrer dans le tractus génital supérieur et avoir un certain impact biologique. Un examen récent par l’American Cancer Society a recommandé que les femmes utilisent des produits cosmétiques à base de fécule de maïs à la place.