Renaissance Le lien entre le vaccin contre la grippe porcine et l’affection nerveuse «mortelle»

Le lien entre le vaccin contre la grippe porcine et l’affection nerveuse «mortelle»

“Le vaccin contre la grippe H1N1 lié à un état potentiellement mortel du système nerveux”, titre le titre effrayant du Daily Telegraph.

L’histoire est basée sur des recherches visant à déterminer si le vaccin H1N1 «grippe porcine» pourrait augmenter les risques de développer un trouble neurologique appelé syndrome de Guillain-Barré (une maladie rare qui, dans une petite proportion des cas, peut causer une paralysie) insuffisance cardiaque. L’étude visait à déterminer si l’utilisation du vaccin contre la grippe H1N1 entraînerait une augmentation des cas de syndrome de Guillain-Barré.

Les chercheurs ont trouvé des preuves d’une augmentation «statistiquement significative» des cas de la maladie (c.-à-d. Que ce n’était probablement pas le fruit du hasard). Cependant, l’augmentation était faible. Les chercheurs ont estimé que pour chaque 500 000 personnes vaccinées contre la grippe porcine, il y aurait environ un cas supplémentaire de syndrome de Guillain-Barré diagnostiqué dans la province. De plus, alors que le syndrome de Guillain-Barré peut être mortel, cela ne se produit que dans environ un cas sur 20. La plupart des personnes atteintes de la maladie font un rétablissement complet dans les six à 12 mois.

L’histoire du Telegraph est exacte mais son titre est sans doute alarmiste. Les histoires alarmistes sur les vaccins peuvent aider à vendre des journaux, mais en empêchant les gens de se procurer des vaccins, ils pourraient indirectement contribuer à des décès autrement évitables.

La plupart des experts soutiendraient que les avantages potentiels de la vaccination dépassent de loin tout risque potentiel.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université Laval, du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec et d’autres institutions canadiennes. La recherche a été financée par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec et l’Agence de la santé publique du Canada.

L’étude a été publiée dans le Journal of American Medical Association, revue par des pairs.

Généralement, l’histoire a été rapportée de manière appropriée, mais le titre du Telegraph soulignait trop la nature «potentiellement fatale» du trouble. Cependant, son histoire principale a rapporté le large éventail d’augmentations de risque trouvées et le fait qu’il y avait seulement un petit nombre de cas de syndrome de Guillain-Barré.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte qui a examiné l’association entre le vaccin contre la grippe H1N1 et le syndrome de Guillain-Barré (SGB). Le SGB est un trouble rare du système nerveux, où le propre système immunitaire du corps attaque les nerfs dans le corps (en d’autres termes, il s’agit d’une maladie «auto-immune», que la polyarthrite rhumatoïde est aussi). Les personnes atteintes du trouble éprouvent une faiblesse musculaire et une altération de la sensation dans les membres et le corps. Dans les cas graves, il peut entraîner une paralysie, y compris une paralysie des muscles impliqués dans la respiration. Si cela se produit, cela peut mettre la vie en danger et obliger le patient à être placé sur un respirateur. La cause exacte du trouble n’est pas connue, mais on pense que la maladie résulte d’une infection bactérienne ou virale qui amène le système immunitaire du patient à attaquer les nerfs qui contrôlent la sensation et le mouvement. Environ 80% des personnes atteintes de SGB se rétablissent complètement. D’autres peuvent présenter des complications longues ou potentiellement mortelles.

Une version du vaccin H1N1 développée au cours des années 1970 était liée à une augmentation des cas de SGB aux États-Unis. Au cours de la pandémie de grippe porcine H1N1 de 2009, une campagne de vaccination de masse a été menée au Québec, Canada. En raison des liens précédents entre le vaccin et le SGB, le médecin hygiéniste en chef du Québec a commandé une étude pour surveiller les cas de SGB dans les mois qui ont suivi la campagne de vaccination. Cela a permis aux chercheurs de comparer le risque de développer le SGB chez les personnes vaccinées avec le risque attendu pour la population non vaccinée.

La réalisation d’une étude de cohorte telle que celle-ci permet d’identifier des grappes de cas de SGB inattendues au-delà de ce qui serait normalement attendu. Cela présente des avantages par rapport aux autres méthodes d’enquête par grappes, qui reposent souvent sur la notification initiale des cas avant de définir les populations, les expositions ou les résultats d’intérêt. Définir ces facteurs d’abord, puis concevoir une étude pour les étudier, aide à éliminer les biais et les facteurs de confusion de la recherche.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recueilli des données lors de la campagne de vaccination contre la grippe H1N1, qui ciblait tous les résidents du Québec âgés de plus de six mois (environ 7,8 millions de personnes). Au cours de la campagne, 57% de cette population (4,4 millions de personnes) ont reçu le vaccin anti-H1N1.

Les chercheurs ont ensuite surveillé de nouveaux cas de SGB diagnostiqués au Québec au cours des six mois suivant la campagne de vaccination. Ils ont recueilli des données sur la date à laquelle les symptômes ont commencé et ont déterminé si oui ou non la personne atteinte de SGB avait reçu le vaccin anti-H1N1.

Les chercheurs ont ensuite comparé les nouveaux cas de SGB entre les personnes qui avaient reçu le vaccin jab et ceux qui ne l’avaient pas reçu, et ont calculé le risque relatif de développer le SGB en cas de vaccination contre la grippe H1N1. Ils ont calculé ce risque à quatre, six et huit semaines après l’immunisation dans différents sous-groupes de patients en utilisant plusieurs méthodes statistiques différentes. Les chercheurs ont également déterminé le «risque attribuable» sur plus d’un million de doses de vaccin, en estimant le nombre de cas de SGB susceptibles de se produire pour chaque million de doses de vaccin contre la grippe H1N1.

Quels ont été les résultats de base?

Au total, 83 cas de SGB ont été identifiés au cours des six mois suivant la campagne de vaccination, soit un taux global d’incidence de l’ABG de 2,3 cas par 100 000 années-personnes (mesure qui tient compte temps à risque de développer la condition). Environ 69% des personnes atteintes de SGB étaient des hommes, et l’âge médian des personnes touchées était de 49 ans.

Sur ces 83 cas, 25 avaient été vaccinés jusqu’à huit semaines avant d’éprouver des symptômes de SGB. Un pourcentage plus élevé de personnes âgées atteintes de SGB a été observé dans le groupe vacciné que dans le groupe non vacciné.

En comparant les nouveaux cas de SGB entre les deux groupes, les chercheurs ont trouvé:

Une augmentation significative du risque de développer le SGB chez les individus vaccinés par rapport aux individus non vaccinés au cours des quatre premières semaines après la vaccination (risque relatif 2,75, intervalle de confiance à 95% 1,63 à 4,62). Cela représente une petite différence absolue dans le taux de nouveaux cas de SGB entre les groupes vaccinés et non vaccinés, avec 5,60 cas par 100 000 années-personnes dans le groupe vacciné au cours des quatre semaines suivant la vaccination contre 1,97 pour 100 000 personnes-années chez les non vaccinés. groupe (différence de taux de 3,63 par 100 000 personnes-années).

Environ 2,7 cas de SGB par 1 million de doses de vaccin étaient probablement attribuables au jab H1N1 (intervalle de confiance à 95% de 1,7 à 3,4); Une autre façon de penser à cela serait que si 1 million de vaccins de moins étaient administrés pendant la campagne de vaccination, il y aurait peut-être 2,7 moins de cas de SGB diagnostiqués au Québec pendant la période de suivi. Cet excès de risque n’était significatif que pour les cas de SGB diagnostiqués dans les quatre semaines suivant la vaccination. Le risque est devenu non significatif lors de l’examen des cas diagnostiqués six et huit semaines après avoir reçu le jab.

Lors d’une analyse de sous-groupe basée sur l’âge, les chercheurs ont constaté que le risque d’excès n’était significatif que chez les personnes de plus de 60 ans (risque relatif de 2,69, intervalle de confiance à 95% de 1,51 à 4,80).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu qu’un groupe de cas de SGB est survenu peu de temps après la campagne de vaccination contre la grippe H1N1 au Québec, mais que les «avantages de la vaccination l’emportent sur les risques».

Conclusion

Une étude a indiqué que les personnes ayant reçu une version du vaccin contre la grippe H1N1 présentaient un risque significativement accru de développer le syndrome de Guillain-Barré dans les quatre semaines suivant la vaccination.

Le SGB est un trouble rare mais grave du système nerveux qui peut parfois être mortel, en particulier chez les personnes âgées. Cette étude a révélé une augmentation du risque de développer le SGB dans les quatre semaines suivant la vaccination contre la grippe porcine H1N1, et l’excès de risque n’a été observé que chez les personnes âgées. Ceci est important à noter, car les personnes de plus de 65 ans sont considérées comme étant à haut risque de complications si elles ont la grippe. Les causes du SGB ne sont pas connues, mais la maladie a été observée à la suite d’une infection bactérienne ou virale. Compte tenu de cela, il est tout à fait plausible qu’il puisse y avoir un petit risque suite à une vaccination, qui administre une petite quantité de l’infection pour renforcer l’immunité.

Il convient de noter que l’OMS a déclaré que la pandémie de grippe H1N1 était terminée. Cependant, il est conseillé aux personnes appartenant à des groupes à haut risque de se faire vacciner contre la souche, car elle est toujours en circulation. L’OMS a également recommandé que les vaccins contre la grippe de 2012 à 2013 incluent une protection contre la souche H1N1.

Il est important de peser les avantages et les risques lors de l’examen de toute procédure médicale, y compris les vaccinations. Les chercheurs ont rapporté que pendant la saison grippale de 2009, le risque d’être hospitalisé avec la grippe porcine H1N1 était de 1 sur 2 500, et le risque de décès était de 1 sur 73 000. Comparés au risque de développer le SGB durant cette période, ils ont conclu que les avantages de la vaccination l’emportaient sur les risques.

Cependant, cette comparaison ne semble pas tenir compte de l’efficacité de la vaccination contre la grippe H1N1 pour empêcher les individus de développer la grippe.

Analyse par * NHS Choices. Suivez les manchettes sur twitter *.