Traumatologie Le contact peau-à-peau soulage la douleur des bébés

Le contact peau-à-peau soulage la douleur des bébés

Le câlin d’une mère peut soulager la douleur d’un bébé, rapporte le Daily Telegraph aujourd’hui. Une étude a montré qu’un simple câlin peut même agir comme un analgésique naturel, car «les nouveau-nés prématurés ont moins souffert s’ils ont eu un contact peau contre peau avec leur mère alors qu’ils subissaient une procédure médicale douloureuse». Le chercheur principal est cité dans le journal comme disant que câliner un nouveau-né au cours d’une telle procédure “peut faciliter non seulement [moins de douleur], mais aussi une récupération plus rapide”.

C’est un fait reconnu, et non inattendu, que les jeunes bébés et les enfants semblent souffrir moins de détresse lors des procédures médicales invasives ou des examens lorsqu’ils sont détenus par leurs parents. Ce petit essai a exploré plus loin si cela s’étend aux bébés très prématurés, et a trouvé quelques preuves que cela fait. Tenir le bébé contre la peau peut ne pas être approprié dans toutes les situations, compte tenu des circonstances de soins spéciaux pour les bébés très prématurés. Cependant, tous les bébés de cette étude étaient dans un état médical stable. Bien qu’il puisse y avoir des limites à cette étude, il est possible de suggérer que, dans la mesure du possible, une mère garde son nouveau-né près d’elle alors qu’il a une procédure ou un examen potentiellement inconfortable ou douloureux.

D’où vient l’histoire?

Celeste Johnston et ses collègues de l’École des sciences infirmières, de l’Université McGill, de Montréal et de divers autres établissements universitaires du Canada ont mené cette recherche. L’étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada et le Fonds de la Recherche en Santé de Québec. Il a été publié dans BMC Pediatrics, revue médicale à comité de lecture.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’un essai croisé randomisé dans lequel les chercheurs ont étudié si les soins aux mères kangourous (KMC), où un bébé est maintenu en contact peau à peau, seraient bénéfiques pour les bébés très prématurés subissant des procédures douloureuses.

Les chercheurs ont recruté des mères et des bébés dans trois hôpitaux au Canada. Les 61 bébés inclus dans l’étude étaient tous nés entre 28 et 32 ​​semaines de grossesse, étaient dans les 10 jours suivant la naissance, pouvaient respirer seuls, n’avaient pas reçu d’analgésiques ou de sédatifs dans les 48 heures, n’avaient pas d’anomalies congénitales majeures ou autre condition médicale grave associée à la prématurité, et n’avait pas subi de chirurgie. Tous les bébés ont été sélectionnés sur la base qu’ils auraient besoin de sang prélevé à l’aide d’une piqûre au talon à deux reprises, à quatre jours d’intervalle. Leurs mères ont consenti à prendre part à deux situations de test différentes – en tenant le bébé pendant la prise de sang ou en permettant au bébé d’avoir du sang pris dans un incubateur.

L’ordre dans lequel les situations de test ont été effectuées a été déterminé au hasard par ordinateur. Pour KMC, le bébé était tenu, vêtu seulement d’une couche, dans une position verticale entre les seins de la mère, sous une couverture et les vêtements de la mère. Le bébé a été détenu pendant 15 minutes avant le test sanguin de piqûre au talon. Dans les conditions de contrôle, le bébé a été laissé reposer dans une couverture dans l’incubateur pendant 15 minutes avant que le sang de la piqûre au talon ne soit prélevé. La fréquence cardiaque et la saturation en oxygène sanguin du bébé ont été continuellement surveillées pendant les procédures. Il y avait un enregistrement vidéo rapproché du visage du bébé, avec peu de zone environnante, mais aucun enregistrement audio, de sorte que les mères pouvaient parler à leurs bébés pendant la procédure avec les observateurs restant aveugles quant à savoir si le bébé était retenu ou non.

Les chercheurs ont testé le profil prématuré de la douleur infantile (PIPP), un système de notation validé qui comprend des mesures de la fréquence cardiaque (qui s’accompagne de douleurs), des niveaux d’oxygène sanguin (qui descendent avec douleur) et trois mouvements faciaux (gonflement des sourcils, yeux). serrer et plisser le pli entre le nez et la lèvre). Dès l’instant de la piqûre au talon, les réactions des bébés ont été observées dans des blocs de temps de 30 secondes et un score détaillé a été donné qui a tenu compte de la durée pendant laquelle l’expression faciale a été retenue. Un score plus élevé est considéré comme une indication d’une plus grande douleur. Tous les bébés ont également eu des mesures de base prises avant les procédures. Les chercheurs ont pris en compte l’âge du bébé et d’autres facteurs potentiellement confondants tels que les paramètres respiratoires, neurologiques et métaboliques depuis la naissance et dans les 12 heures précédant les procédures.

Quels ont été les résultats de l’étude?

L’âge moyen auquel les bébés de l’étude étaient nés était de 30,5 semaines. Bien qu’il n’y avait aucune différence entre les niveaux de base de la fréquence cardiaque et l’oxygénation du sang avant les procédures, 60% des nourrissons dans KMC étaient en sommeil calme, comparativement à seulement 30% dans l’incubateur. Cependant, comme le score PIPP a pris en compte les différences de base dans l’état comportemental, donnant aux bébés endormis un score légèrement plus élevé au départ que les éveillés, cela aurait dû compenser toutes les différences.

Dans l’ensemble, il n’y avait pas de différence dans les scores globaux du PIPP à 30 secondes ou 60 secondes. Cependant, à 90 secondes, le score KMC était significativement inférieur au score de l’incubateur. Lorsque les chercheurs ont examiné les mesures individuelles qui contribuent au PIPP, ils ont constaté qu’il a fallu plus de temps pour que la fréquence cardiaque revienne à la ligne de base après la fin de la procédure lorsque le bébé était dans l’incubateur (193 secondes). en KMC (123 secondes). Les expressions faciales étaient significativement moins en KMC à chacun des trois points de temps que dans l’incubateur, tout comme la fréquence cardiaque. Les saturations en oxygène étaient plus faibles dans l’incubateur à 60 et 90 secondes seulement.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les auteurs concluent que le contact peau-à-peau du KMC avec la mère diminue la réponse à la piqûre au talon chez les prématurés nés entre 28 et 32 ​​semaines. Cependant, l’effet de KMC semble être retardé, ce qui est différent des nourrissons plus âgés où les effets ont été observés immédiatement à la piqûre au talon.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les avantages de maintenir un nouveau-né en contact étroit peau-à-peau au cours des procédures douloureuses ont déjà été démontrés avec les nourrissons à terme. C’est l’une des premières études à examiner cet effet chez les bébés très prématurés, nés avant 32 semaines. Quelques points à noter comprennent:

L’interprétation des résultats nécessite une certaine considération. Il est difficile de dire si le fait d’être retenu rendait le bébé moins douloureux ou s’il le rendait plus calme. Le fait que les scores PIPP à 30 et 60 secondes n’étaient pas différents semble suggérer qu’il n’y avait pas de différence dans le niveau de douleur induite par la procédure dans les deux situations. Cependant, les scores les plus bas à 90 secondes peuvent suggérer que les bébés se sont calmés plus rapidement lorsqu’ils étaient détenus par la mère.

La différence dans le score de douleur lui-même était également faible (moins de deux points sur une échelle de 21 points), par conséquent la signification de cela en termes d’expérience du bébé est difficile à déterminer.

Il n’est pas possible de dire à partir de la recherche si le contact peau-à-peau avec la mère est requis ou si le même effet pourrait être obtenu si le bébé était détenu par une autre personne, par ex. le père.

Comme le soulignent les auteurs, la personne effectuant la piqûre au talon n’a pas été aveuglée. Par conséquent, ils peuvent avoir été consciemment ou inconsciemment plus doux au bébé qui était détenu par la mère dans KMC.

Ces résultats ne peuvent être généralisés à aucun des bébés exclus de cette étude, par ex. ceux qui prennent des médicaments ou avec des complications de la prématurité, ou ceux qui subissent une procédure autre qu’un test sanguin de piqûre au talon.

Cette étude n’a pas évalué les niveaux de détresse chez la mère. Dans cette étude, certaines mères n’ont pas voulu participer parce qu’elles ne se sentaient pas à l’aise de tenir leur bébé pendant une procédure douloureuse.

Compte tenu des circonstances particulières de soins pour les bébés très prématurés, tenir le bébé contre la peau peut ne pas convenir dans toutes les situations. Cependant, il ne peut être préjudiciable de suggérer que, dans la mesure du possible, une mère tienne son nouveau-né près d’elle alors qu’il a une procédure ou un examen potentiellement inconfortable ou douloureux. Tout avantage qu’il peut y avoir pour le bébé semble en valoir la peine.

Sir Muir Grey ajoute .. cinétique.

J’espère que c’est déjà une pratique courante avant cette recherche; sinon, il devrait l’être, immédiatement.