Neuropsychiatrie L’aveuglement est préférable au masquage

L’aveuglement est préférable au masquage

Nous sommes d’accord avec Morris et al que “ blinding ” La terminologie est probablement inappropriée dans les contextes ophtalmologiques.1 Cependant, nous ne sommes pas d’accord que ces paramètres devraient ordonner la terminologie pour tous les essais randomisés. Ils décrivent “ masquant ” Fait en 1784 et fournit des définitions de dictionnaire de masquage et d’aveuglement pour étayer leur argument pour l’utilisation de la terminologie de masquage. Les techniques utilisées en 1784, cependant, ne sont pas appelées masquage, et les dictionnaires réguliers ne définissent pas adéquatement les termes méthodologiques des essais cliniques. La recherche clinique jouit d’une histoire splendide s’étalant sur deux siècles2. Au fil des années, elle s’est enracinée dans les principes la recherche médicale, et la plupart des chercheurs et des lecteurs en saisissent le sens, bien qu’ils aient plus de difficulté à comprendre les différents types d’aveuglement3. Évidemment, “ aveuglant ” la terminologie est apparue lorsque Antoine Lavoisier et Benjamin Franklin ont bandé les yeux des participants pour les protéger des connaissances dans leurs évaluations des prétentions thérapeutiques au mesmérisme.4 L’imagerie visuelle du bandage des yeux, une couverture complète des yeux, évoque un évitement de biais plus fort que En outre, les directives de l’International Conference on Harmonisation (ICH) utilisent principalement “ Blinding ” terminologie.4 La longue histoire, la compréhension générale omniprésente, l’imagerie visuelle forte et l’adoption par l’ICH nous amènent à suggérer que “ aveuglant ” Cependant, nous encourageons les auteurs à être plus descriptifs lorsqu’ils décrivent l’aveuglement utilisé dans la conduite de leur essai randomisé. Par exemple, signaler que les participants et les fournisseurs de soins ont été ignorés ” est plus informatif que simplement en indiquant “ un double aveuglement a été utilisé. ” De plus, avec un accès électronique global aux articles, si les auteurs utilisent “ masquant ” ils compromettent la communication. Les chercheurs médicaux en Afrique et en Asie, par exemple, connaissent peu la terminologie de masquage. Caleb William Davies Caleb William Davies (“ Bill ”) est né à Sarenga (alors en Inde) de parents missionnaires médicaux. À l’âge de 6 ans, il a voyagé à la maison au Royaume-Uni pour commencer ses études à Kingswood Methodist School, où il a obtenu son premier MB. Il s’est qualifié à l’University College Hospital en 1939, juste à temps pour occuper un poste d’officier des urgences à Tottenham. Il y a travaillé pendant le Blitz tandis que sa femme, Joan, a appris à conduire et s’est jointe au service d’ambulance. Strictement parlant, son premier cas d’importance était le jour où il s’est qualifié, quand il a été appelé à certifier une serveuse comme morte après avoir été abattu pendant une panne d’électricité. Il a plus tard publié son compte dans le BMJ: “ Mon premier cas. ” Frustré à être attendu par la Royal Air Force, il a demandé à rejoindre les Rifles africains du roi et a fait son chemin vers le Kenya , après avoir suivi un cours intensif de médecine tropicale à Edimbourg. Le voyage n’a pas été tout à fait simple, car il a dû atteler un ascenseur sur un navire hollandais juste après la chute de la Hollande. Le Kenya était un poste de rassemblement très important pour les troupes qui se rendaient en Extrême-Orient, et Bill fut bientôt impliqué dans la création d’une zone de sécurité vaccinée. le long de la côte. Les problèmes particuliers étaient la variole et la fièvre jaune. À la fin de cette campagne, près d’un million de personnes vulnérables avaient été vaccinées. Comme son père avant lui, il était passionné par la construction de nouveaux hôpitaux et l’hébergement du personnel. Pendant la seconde guerre mondiale, le financement était effroyable et il a dû compter presque entièrement sur des briques et des toitures fabriquées localement. Son père a été connu pour effectuer des opérations de la cataracte en plein air parce que le soleil était la seule source de lumière décente, mais Bill a utilisé son ingéniosité pour s’assurer que le théâtre était disponible 24 heures par jour. Pendant son affectation à Kiambu, près de Nairobi, un ami a produit du bouillon de pénicilline impur, que Bill a utilisé sur des abcès superficiels et graves avant que l’immunité contre la pénicilline ne devienne un problème.Sa tâche suivante consistait à faire face à une épidémie massive de fièvre transmise par les poux le long de la côte. Cela exigeait beaucoup de tact, car la population locale devait être dissuadée de se mêler aux funérailles et d’accepter que leurs vêtements et leurs corps devaient être désinfectés en profondeur. Il a conçu ses propres pulvérisateurs de DDT parce que les pompes utilisées dans la guerre européenne n’étaient pas disponibles. Peu de temps après, et grâce aux connaissances locales, il a pu évacuer en toute sécurité les passagers, y compris un jeune bébé d’un biplan perdu dans la brousse. En route vers la Tanzanie, il a adapté tous les véhicules nécessaires et même cannibalisé safari.Bill a été noté pour l’utilisation de son bon sens lors du traitement de sa famille. Son deuxième fils avait une sténose pylorique et la chirurgie n’était pas disponible. Il a traité son garçon avec des cuillères à café de gruau épais, et il a survécu. Au cours de la dernière grossesse de sa femme, elle a fait une fausse couche à huit semaines de foetus ’ gestation. Parce qu’elle a développé des complications, il a été suggéré qu’elle devrait avoir un curetage. Il a décidé qu’une politique d’expectative était la meilleure, et sept mois plus tard le deuxième jumeau était né. À d’autres occasions, il était plus prudent, et lorsque le chat de la famille est mort subitement, toute la famille a été soumise à 14 injections douloureuses contre la rage. Heureusement, il avait toujours le don d’aiguiser les aiguilles sur une pierre à aiguiser apprise comme officier de maison pendant la guerre. Après une période fructueuse en Tanzanie, on lui a offert le poste de directeur médical adjoint en Ouganda et devint plus tard médecin en chef. Il dirigea l’équipe chargée de la conception et de la construction de l’hôpital de Mulago mais ne put résister à la poursuite de certains travaux cliniques, y compris le travail avec les blessés dans les affrontements tribaux. Sa connaissance et son amour du terrain africain lui permirent de conseiller le Dr Denis Burkitt et collègues qui se penchent sur les causes probables de l’agglutination des cas de lymphome, et il a donc joué un rôle mineur dans l’étude épidémiologique de la maladie, et le moustique comme un vecteur possible.Pendant nos voyages à l’étranger quand j’étais un jeune garçon, il m’a montré quelques trucs du métier: par exemple, enlever les dents latérales pour nourrir les patients dans des étuis en tétany pour éviter de les défigurer, et utiliser des tabourets d’accouchement “ pour lentement soulager les ténias sans se briser. Il ne pouvait pas passer de l’autre côté, ” et une fois ramassé un mendiant blessé pour la conduire à l’hôpital même lorsque la voiture était surchargée. Un homme doux dans l’âme, Bill était désemparé quand le fils de notre voisin a été électrocuté et la réanimation a échoué. Après l’indépendance ougandaise, on lui a dit en termes clairs que l’argent consacré aux soins de santé serait désormais détourné vers les zones d’où le gouvernement de l’époque avait été dessiné. Il a dit qu’il ne pouvait pas continuer avec ce programme et est revenu au Royaume-Uni. Il a été fait CMG par la Reine pour ses services à la couronne en Afrique de l’Est. Toujours clairvoyant, il avait obtenu le diplôme en médecine de santé publique (tôt et tard) et a rapidement trouvé un emploi à l’hôpital régional. conseils dans le pays de l’ouest. Pendant cette période, il s’intéresse particulièrement à la mise en place de services de radiothérapie dans la région et participe activement à la mise en service des hôpitaux du Devon et de Cornwall gonadotrope. Après sa retraite, il se lance dans le bénévolat médical et administratif. participation avec les maisons Abbeyfield. Il était un sportif talentueux, ayant joué la moitié de mêlée pour UCH, et était assez naïf pour jouer au squash sous les tropiques. Lui et Joan étaient des marins fougueux dans l’océan Indien, et il a fait équipe sur un catamaran dans sa fin des années 80. Il a aimé la photographie et le pont, et a été pendant de nombreuses années un membre enthousiaste de son église locale. Plus de 600 photographies de son travail à l’étranger ont été conservées. Il y avait des périodes de profonde mélancolie, parfois confondues avec l’indifférence ou l’esprit sanglant. Quand Joan a développé la première maladie de Parkinson et ensuite la démence multi-infarctus, il s’est jeté sur elle, en adaptant la maison aussi longtemps qu’il était possible pour eux d’y rester, et en insistant pour déménager pour être avec elle dans sa dernière vie. mois de congé laisse derrière lui quatre enfants mariés, 12 petits-enfants et, au dernier décompte, 12 arrière-petits-enfants.