Alimentation saine L’anticoagulation peut être bénéfique dans les porteurs de facteur V à risque élevé

L’anticoagulation peut être bénéfique dans les porteurs de facteur V à risque élevé

Editor — Sarasin et Bounameaux ’ s modèle d’analyse décisionnelle du traitement dans le facteur V Leiden Les transporteurs 1 correspondent aux résultats de notre étude de cohorte.2 Dans notre étude, le taux annuel de récurrence lorsque le traitement par la warfarine a été arrêté était de 11,1 pour 100 patients-années. Les patients ayant eu un premier événement idiopathique étaient plus susceptibles d’avoir une récurrence que ceux dont le premier événement avait été précipité (log rank = 4,76, P = 0,029). Le taux de récidive chez ces patients à haut risque était de 28,6 pour 100 patients-années. Dans une précédente étude de cohorte prospective de patients ayant eu une première thrombose veineuse profonde 11,5 % Les événements récurrents ont été mortels, mais tous les décès sont survenus chez des patients cancéreux3. En l’absence de cancer, le risque de récidive fatale était nul après un suivi médian de près de huit ans. Même si 1 % d’événements sont supposés être mortels en l’absence de cancer, notre étude indique que les risques d’hémorragie mortelle et de thrombose seraient à peu près équivalents (0,28 v 0,25 décès pour 100 patients-années). Cependant, le but du traitement n’est pas seulement de prévenir la mort mais d’empêcher la récurrence d’une thromboembolie veineuse non fatale cliquez pour être lié. La récurrence est associée à une douleur aiguë et à une obstruction veineuse et à un risque accru de syndrome post-phlébitique, lui-même facteur de risque de thromboembolie. Un traitement anticoagulant oral prolongé peut donc être bénéfique, en particulier chez les patients à haut risque présentant des premiers événements idiopathiques. Notre étude indique que l’anticoagulation orale avec un rapport international normalisé cible de 2,5 est efficace pour réduire le risque de récidive mais qu’après les six premiers mois de traitement, le rapport bénéfice / risque est réduit. Une intensité plus faible de l’anticoagulation à long terme devrait maintenant être évaluée dans une grande étude prospective. Le maintien d’un ratio international normalisé plus faible peut réduire le risque d’hémorragie tout en empêchant les événements récurrents aigus. Cela peut réduire un faible risque de décès mais aussi un risque important de morbidité progressive due au syndrome post-phlébitique. Il semble possible qu’un tel traitement soit efficace étant donné que les régimes à faible dose de warfarine se sont révélés efficaces dans d’autres groupes de patients à haut risque.4,5