Proctologie La prévention de la grippe peut être «simple»

La prévention de la grippe peut être «simple»

“Des mesures simples peuvent contrecarrer la grippe”, a rapporté BBC News aujourd’hui. Selon BBC News, «les chercheurs ont constaté que le lavage des mains et le port de masques et de gants et de blouses avaient tous un effet positif – et étaient encore plus efficaces lorsqu’ils étaient combinés» et pourraient prévenir la propagation de la grippe en cas de pandémie. Cette recherche donnera du poids à la nouvelle campagne du ministère de la Santé: «Catch It, Bin It, Kill It». Bien que cela ne conseille pas de porter des masques et des blouses, il souligne l’importance d’utiliser un mouchoir pour attraper la toux et les éternuements, jetant les mouchoirs immédiatement après usage et se lavant les mains aussi vite que possible.

L’article est basé sur des recherches qui ont évalué l’efficacité des mesures préventives physiques pour arrêter la propagation de l’infection virale. Cette recherche est particulièrement importante en raison des rapports récents sur les flambées de grippe aviaire et le potentiel pour les futurs épisodes de grippe pandémique au Royaume-Uni. On craint que, même si des vaccins et des antiviraux peuvent être préparés pour de futures éclosions, ceux-ci pourraient être inefficaces. Comme les infections respiratoires telles que la grippe se propagent par l’intermédiaire de gouttelettes aéroportées et peuvent être transmises par le contact de la main et de la bouche, les méthodes de barrière physiques peuvent être efficaces pour prévenir la propagation infectieuse.

D’où vient l’histoire?

Tom Jefferson du Cochrane Vaccines Field, Italie, et collègues de l’Agence de santé publique de la région de Lagio, Rome; l’Université de York; Bond University, Queensland, Australie; et l’Académie Manipal de l’Enseignement Supérieur, en Inde, ont mené cette recherche. L’étude a été financée par le Cochrane Collaboration Steering Group, Royaume-Uni, et l’institution de chaque auteur. Il a été publié dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une revue systématique dans laquelle les auteurs ont cherché des preuves sur l’efficacité des interventions physiques dans la prévention de la propagation des infections respiratoires.

Les chercheurs ont recherché dans plusieurs bases de données médicales des essais qui avaient examiné toute intervention visant à prévenir la propagation d’infections respiratoires entre humains ou entre humains et animaux. Ces interventions incluaient l’hygiène personnelle, les barrières physiques, l’isolement ou la mise en quarantaine, mais les chercheurs ont exclu les essais avec des interventions médicales, comme les médicaments antiviraux ou les vaccins. Ils comprenaient des essais contrôlés randomisés et non randomisés, des études cas-témoins et des études de cohorte, qui ont démontré des preuves d’essayer de contrôler d’éventuels facteurs de confusion susceptibles d’avoir un effet sur la propagation de l’infection.

Les chercheurs ont combiné les données de l’étude, le cas échéant, en tenant compte des différences dans la conception de l’étude, les types d’exposition à l’infection, les différences dans les populations examinées et les résultats observés. Dans la mesure du possible, ils ont effectué des calculs pour donner une mesure globale de la taille de l’efficacité de l’intervention. Au total, 51 études ont été incluses dans l’analyse et incluaient différents types d’interventions, du lavage des mains et des programmes éducatifs pour prévenir la propagation des maladies respiratoires chez les enfants, à l’isolement des soignants soignant les personnes suspectées de virus du SRAS à Hong Kong .

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont constaté que les études incluses dans leur analyse variaient grandement en qualité et en méthodes, et certains des problèmes rencontrés comprenaient une conception d’étude inappropriée, une perte de données, un aveuglement inadéquat, un biais et une difficulté avec les participants. La plupart des résultats de l’étude n’ont pas pu être combinés statistiquement, en raison des différences de méthodes.

Les chercheurs ont découvert que la meilleure preuve de l’efficacité des mesures physiques provenait d’un essai contrôlé randomisé (ECR) portant sur des mesures d’hygiène visant à prévenir la propagation de l’infection chez les jeunes enfants et six études cas-témoins sur l’impact des mesures de santé publique sur la propagation de l’épidémie de SRAS en 2003 en Chine, à Singapour et au Vietnam. L’ECR a démontré que le risque de maladie respiratoire était significativement réduit par des mesures d’hygiène chez les enfants âgés de moins de deux ans. Les résultats combinés des six études cas-témoins ont révélé que le lavage des mains plus de 10 fois par jour, le port de masques (à la fois des masques chirurgicaux classiques et des filtres spéciaux pour empêcher la propagation des gouttelettes), des gants ou des blouses ou tous ensemble réduit la propagation du virus du SRAS. Les études utilisées dans l’analyse n’ont pas permis aux chercheurs d’évaluer les effets des mesures globales, telles que le dépistage aux points d’entrée dans les pays.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que des mesures simples telles que le lavage des mains et le port de masques faciaux peuvent aider à prévenir la propagation des infections respiratoires virales. Ils reconnaissent qu’il est difficile de s’assurer que des conditions d’essai adéquates ont été utilisées pour tester ces interventions, par exemple que les participants ne sont pas conscients de l’intervention et qu’ils évitent les biais ou les mauvaises informations; Cependant, même s’ils ne parviennent pas à tirer des conclusions définitives, ils disent que leur revue systématique «fournit des informations importantes». Ils recommandent des interventions simples et peu coûteuses et déclarent que «de plus grands essais pragmatiques sont nécessaires pour évaluer les meilleures combinaisons. “

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Bien que les études identifiées par ce travail de recherche soient de qualité très variable, l’interprétation et les méthodes utilisées par les auteurs lors de la combinaison des études dans leur revue systématique sont très fiables. Comme les infections respiratoires telles que la grippe se propagent par l’intermédiaire de gouttelettes aéroportées et peuvent être transmises par le contact de la main et de la bouche, les méthodes de barrière physiques peuvent être efficaces pour prévenir la propagation infectieuse. Cependant, déterminer exactement l’efficacité de ces mesures sera toujours très difficile, comme l’ont constaté les auteurs. Certains des problèmes qu’ils ont rencontrés en essayant de combiner les résultats des études identifiées étaient:

Les populations et les cadres utilisés dans les études étaient différents, allant des enfants de la communauté aux unités de soins intensifs hospitaliers en passant par les casernes militaires. Il y avait peu d’études dans le monde en développement, et comme ces pays sont les plus touchés par les maladies infectieuses, ils bénéficieraient probablement le plus d’interventions simples et bon marché.

Plusieurs problèmes ont empêché les participants de respecter les interventions, de prévenir les préjugés, de prendre en compte d’autres facteurs pouvant avoir un effet sur la propagation de l’infection, de maintenir l’insu (presque impossible lorsque vous testez des interventions telles que le lavage des mains) cela représente ce qui pourrait réellement se produire dans la vie réelle, plutôt que seulement dans des conditions expérimentales.

Il n’a pas été possible de rendre compte de la fréquence du virus testé dans la population à ce moment-là. Cela aurait un impact énorme sur le degré de risque qu’une personne pourrait contracter.

Les chercheurs ont été incapables d’évaluer des méthodes de barrière plus globales telles que le dépistage à l’entrée dans les pays et la distanciation de la population qui, en cas de pandémie mondiale, seraient d’une importance particulière.

Cette recherche devrait éclairer le débat sur les moyens possibles de prévenir la propagation d’une pandémie de grippe aviaire.