Proctologie La chirurgie au stade précoce du cancer du sein devrait être suivie d’une radiothérapie

La chirurgie au stade précoce du cancer du sein devrait être suivie d’une radiothérapie

L’omission de la radiothérapie après chirurgie conservatrice du cancer du sein est associée à Selon une nouvelle étude (Journal of the National Cancer Institute 2004; 96: 115-21), les chercheurs, menés par le Dr Vincent Vinh-Hung du Centre d’oncologie de l’hôpital universitaire, ont constaté une augmentation des taux de rechute et une mortalité légèrement plus élevée. à Jette, en Belgique, et ses collègues ont fait une analyse groupée de 15 essais cliniques randomisés publiés sur des femmes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice seule ou une chirurgie suivie d’une radiothérapie. Ils ont analysé la récidive de la tumeur du sein homolatérale et la mort de toute cause. Les taux de récidive, basés sur les informations de 9422 femmes, et les informations sur la mortalité étaient disponibles pour 8206 femmes. Les auteurs ont calculé que les femmes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice étaient trois fois plus susceptibles d’avoir une rechute que les femmes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice suivie d’une radiothérapie (intervalle de confiance à 95%: 2,65 à 3,40). Dans les essais cliniques qui avaient cinq ans ou plus d’information de suivi, le taux de rechute variait de 0,4% à 2,1% par année pour les femmes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice plus radiothérapie, comparativement à 1,4% à 5,7% par année pour les femmes chirurgie. Les auteurs ont également constaté que le risque relatif de mortalité pour ceux qui ne recevaient pas de radiothérapie était de 1,09, ce qui correspondait à une surmortalité relative de 8,6% si la radiothérapie était omise (intervalle de confiance à 95% = 0,3% à 17,5%). la radiothérapie ne doit pas être omise après une chirurgie mammaire conservatrice, sauf pour des contre-indications médicales telles que les maladies vasculaires systémiques ou des antécédents d’irradiation », écrivent les auteurs cavité. «Bien que le risque de mortalité puisse sembler minime, dans la pratique quotidienne dans la population générale, cela peut se traduire par un désavantage de survie considérable.» Dans un éditorial de la même revue (p. 89), Katherine Vallis et Ian Tannock du Princess Margaret Hospital, Toronto , Canada, même si un petit sous-groupe de femmes ayant de bons facteurs pronostiques n’a pas besoin de radiothérapie après la chirurgie, cette analyse «renforce l’opinion selon laquelle la grande majorité des patients subissant une chirurgie mammaire conservatrice devraient également recevoir une radiothérapie. “L’explication la plus probable de l’amélioration de la survie à l’utilisation de la radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice est que l’échec local peut entraîner une dissémination secondaire de la maladie.” | Rédacteurs et leurs priorités concernant la diffamation et la fraude