Traumatologie Infection fatale après une piqûre d’abeille

Infection fatale après une piqûre d’abeille

Des infections mortelles ou mortelles peuvent rarement se développer après les piqûres d’abeilles

Les décès dus aux piqûres d’abeilles sont rares Quand ils surviennent, les décès sont généralement dus au choc anaphylactique, à l’étouffement après les piqûres dans les voies respiratoires ou à des maladies préexistantes, comme les cardiopathies athéroscléreuses . noté, en particulier chez les individus piqués par les abeilles dites africanisées, qui attaquent en grand nombre Il y a de rares rapports d’infections locales et disséminées après piqûres d’abeilles, dont aucune ne s’est révélée fatale. infection après une piqûre d’abeille; à notre connaissance, il s’agit du premier cas de ce genre rapporté dans la littérature médicale anglophone. La main gauche d’un homme âgé a été piquée par une abeille. L’homme avait subi des remplacements valvulaires aortiques plusieurs années avant sa présentation. un stimulateur cardiaque des années avant la présentation Moins de quelques semaines après la piqûre d’abeille, une douleur intense dans la main gauche, un malaise et des frissons se sont développés. Au début de ces symptômes, le patient a développé une douleur intense au pied droit. pour supporter le poids de la jambe droite Le patient est devenu de plus en plus léthargique, gémissait et a fini par tomber du lit, ce qui a motivé son admission à l’hôpital Au moment de l’admission, sa température était de ° C et sa pression artérielle systolique le patient a été transféré à notre établissement, l’hôpital Johns Hopkins, Baltimore, pour l’évaluation de l’endocardite prothétique présomptive de la valve Notre évaluation initiale a révélé un œdème marqué de la main gauche et de la rig Le patient a été traité avec des antibiotiques à large spectre pour suspicion de septicémie Un échocardiogramme a montré une mauvaise fonction ventriculaire gauche avec hypokinésie globale, mais aucune preuve de végétations valvulaires aortiques. Le patient a subi une intubation. Le patient est devenu progressivement hypotenseur, dépendant du ventilateur et profondément comateux. Son bras gauche et sa jambe droite ont été décrits comme «nécrotiques». “Au vu du sombre pronostic, les médecins traitants et la famille du patient ont décidé d’instaurer un ordre” ne pas réanimer “. Le patient est décédé quelques jours après l’apparition des symptômes. Une autopsie a été réalisée sans examen cérébral. qui a impliqué la main gauche et l’avant-bras distal, extrémité distale inférieure droite, scrotum et le lobe de l’oreille gauche; ces lésions ont été identifiées comme une nécrolyse épidermique toxique associée à une exotoxine bactérienne. Un érythème et une induration de l’extrémité supérieure gauche et de l’extrémité distale inférieure droite au niveau du mi-cuisse. Un examen histologique des lésions des membres inférieurs a révélé une inflammation aiguë et des gram-positifs fréquents. cocci dans le tissu mou sous-cutané Le coeur avait plusieurs abcès microscopiques dans la paroi libre du ventricule droit, dans la région de l’ancrage du pacemaker, et ceux-ci contenaient de nombreux cocci gram positif. Il n’y avait aucune évidence de végétations valvulaires aortiques. Fibrose de remplacement inégale, mais pas d’infarctus distincts Il n’y avait pas de rétrécissement ou de thrombose significative des artères coronaires De plus, il y avait des signes histologiques de coagulation intravasculaire disséminée et d’ischémie de plusieurs organes et tissus.

Grossissement original des leucocytes orphonucléaires, × À droite, coloration de Gram-Weigert montrant de nombreux cocci gram positif entourant les cardiomyocytes Grossissement original, × Les infections résultant des piqûres d’abeilles sont rares et n’ont pas été étudiées comme un phénomène médical Klug et al ont rapporté un cas de syndrome de choc toxique chez un homme d’un an, dont le bas du dos avait été piqué par une abeille. Leur malade avait une lésion pustulaire avec induration périphérique à l’endroit de la piqûre; Staphylococcus aureus Le patient présentait des signes classiques de syndrome de choc toxique, mais il s’est rétabli relativement rapidement. Richardson et Schmitz ont rapporté un cas de fasciite cervicofaciale récurrente chronique causée par une piqûre d’abeille sur la paupière d’un – Patient âgé d’un an atteint de diabète Le patient présentait une streptocoque du groupe A β-hémolytique et une grave infection nécrosante du collet et du visage, qui a présenté une évolution récidivante. Cela a conduit à une défaillance multisystémique temporaire nécessitant des soins médicaux intensifs et de multiples interventions chirurgicales. Anderson et al ont rapporté un cas d’infection disséminée avec de nombreux microorganismes, dont Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Xanthomonas maltophila et les espèces de staphylocoques à coagulase négative, dans un -une fille âgée qui a eu une effondrement massif de la peau à la suite d’eos Cellulose inophile Syndrome de Wells après une piqûre au pied gauche Enfin, Shahar et Frand ont rapporté un cas d’arthrite à Pseudomonas aeruginosa et d’ostéomyélite du pied chez un garçon de sept ans dont le pied avait été piqué par une abeille. Dans ce cas, l’infection semble être restée localisée. Les piqûres peuvent entraîner des infections sévères, y compris la fasciite nécrosante. Cependant, la mesure dans laquelle les abeilles contribuent à ce problème est pratiquement inconnue. Aucune étude de terrain n’a été effectuée pour déterminer Plusieurs mécanismes peuvent être suggérésL’abdomen de l’abeille est couvert de nombreux poils, la plupart ramifiés et plumelike , à laquelle les bactéries pathogènes peuvent se fixer. On sait que les abeilles sont parfois attirées par les déchets , ce qui peut les contaminer davantage avec des agents pathogènes. La piqûre de l’abeille est complexe organe, composé d’un stylet, lancettes barbelées, et un sac de venin Lorsque l’abeille utilise sa piqûre, la piqûre s’enfonce profondément dans la peau et avance rapidement en alternant les poussées des deux lancettes, qui, en raison de la direction de leurs barbes, ne peut qu’aller de l’avant Pendant ce temps, le venin du sac est injecté dans la victime Finalement, tout le mécanisme de picotement se détache du corps de l’abeille qui tue l’abeille; cependant, en raison de l’automatisme des muscles intrinsèques, les lancettes continuent à avancer, et le venin est pompé en continu De cette manière, toute bactérie sur le corps de l’insecte ou sa piqûre, ou sur la peau de la victime, Le venin de l’abeille contient de nombreuses enzymes et des substances biologiquement actives , qui produisent, entre autres effets, un gonflement et une dégranulation locaux importants de l’épiderme. Les démangeaisons sont généralement associées à la piqûre , et les griffures peuvent causer de nouvelles lésions épidermiques et l’implantation intradermique de bactéries pathogènes. En outre, l’œdème entourant le site de piqûre peut altérer temporairement le drainage lymphatique et réduire l’élimination de l’infection par le système immunitaire. Il existe de nombreux mécanismes par lesquels les piqûres d’abeilles peuvent causer une infection locale et systémique. Le cas que nous décrivons a Tout d’abord, l’infection a progressé remarquablement rapidement et causé la mort du patient. Il n’y avait aucune preuve suggérant que notre patient était immunodéprimé. Les raisons de sa chirurgie cardiaque n’étaient malheureusement pas disponibles. Sa fonction cardiaque peut avoir été altérée avant l’infection, bien que Deuxièmement, on ne sait pas si l’établissement d’une infection locale dans le cœur du patient était lié à la présence des électrodes du stimulateur cardiaque. l’inflammation sous-cutanée dans les extrémités du patient a été diagnostiquée comme une cellulite au moment de l’autopsie, il est possible que le développement de fasciite nécrosante soit imminent ou en cours. Ceci est particulièrement possible parce que la septicémie était sévère et parce que le streptocoque β-hémolytique les espèces ont une propension à provoquer une fa sciite Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la relation entre les piqûres d’abeilles et l’infection