Santé mentale Incidence des sérotypes de streptocoques du groupe B chez le nourrisson et sérotypes dans le monde: revue systématique et méta-analyses

Incidence des sérotypes de streptocoques du groupe B chez le nourrisson et sérotypes dans le monde: revue systématique et méta-analyses

ContexteGroup B Streptococcus GBS reste une cause majeure de septicémie néonatale dans les contextes à revenu élevé, malgré les baisses dues à l’antibioprophylaxie intrapartum IAP Des preuves récentes suggèrent une incidence plus élevée en Afrique, où IAP est rare Nous avons étudié l’incidence mondiale de la maladie infantile envahissante GBS et les Nous avons effectué des revues systématiques de la littérature PubMed / Medline, Embase, Littérature des sciences de la santé d’Amérique latine et des Caraïbes [LILACS], Système d’information des bibliothèques de l’Organisation mondiale de la Santé [WHOLIS] et Scopus et recherché des données non publiées. Nous avons mené des méta-analyses à effets aléatoires sur l’incidence, le risque de létalité et la prévalence du sérotypeRésultatsNous avons identifié des études avec des données sur l’incidence n =, CFR n =, ou sérotype n = L’incidence regroupée de la maladie invasive à SGB chez les nourrissons % intervalle de confiance [IC], -, et était le plus élevé en Afrique et le plus bas n Asie L’incidence précoce de la maladie était% CI, -; l’incidence de la maladie à apparition tardive était% IC, – CFR était% IC%,% -% sérotype III% dominé, avec% de cas causés par les sérotypes Ia, Ib, II, III et VConclusions L’incidence de la maladie GBS infantile reste élevée dans certains cas faits à propos des médicaments. régions, en particulier en Afrique Nous avons probablement sous-estimé l’incidence dans certains contextes, en raison des limites de la détermination des cas et de la collecte et du traitement des échantillons.

streptocoque du groupe B, apparition précoce, apparition tardive, estimation, risque de décès du groupe B Streptocoque GBS; Streptococcus agalactiae est une des principales causes infectieuses de morbidité et de mortalité néonatales, bien décrite dans les contextes à revenu élevé HIC , mais moins bien étudiée dans les contextes à faibles et moyens revenus. PRFM et contextes à faible revenu. , ont rapporté une incidence globale de la maladie invasive à SGB chez les nourrissons de naissances vivantes% intervalle de confiance [IC], -, avec l’incidence la plus élevée en Afrique par naissances vivantes, suivie par les Amériques par naissances vivantes et l’incidence la plus faible dans l’Ouest Pacifique par naissances vivantes et Asie du Sud-Est par naissances vivantes Bien que les données, notamment celles des pays à faible revenu, soient limitées, les risques de létalité étaient plus élevés en Afrique% par rapport aux Amériques% ou Europe% Comprendre le fardeau mondial de la SGB chez les nourrissons jours, y compris les nouveau-nés – jours, est important pour guider la prise de décision en matière de santé publique sur les interventions De nombreux HIC ont mis en place un IAP de prophylaxie antibiotique intrapartum, visant à réduire l’apparition précoce GBS maladie EOGBS; jours – pour les femmes ayant une colonisation par GBS rectovaginale détectée par un dépistage microbiologique ou avec des facteurs de risque cliniques Cependant, cette stratégie ne réduira pas la maladie de GBS infantile à apparition tardive LOGBS; Les IAP peuvent être moins réalisables et efficaces que d’autres stratégies potentielles de prévention, comme un vaccin maternel contre le SGB. Cet article vise donc à: Examiner l’incidence de la maladie à SGB envahissante chez les jeunes nourrissons et les sérotypes associés causant la maladie invasive à SGB. Figure Il fait partie d’un supplément estimant le fardeau de la maladie à SGB chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons. -analyses sur la colonisation par le SGB et les résultats indésirables associés au SGB autour de la naissance [, -], qui fournissent des données pour estimer le fardeau mondial du SGB

Figure Vue largeDiffuse du groupe B infectant le streptocoque du groupe B dans le schéma de la maladie pour le SGB, comme décrit par Lawn et al Figure Vue largeDownload slideInfant groupe B streptocoque GBS maladie dans le schéma de la maladie pour GBS, comme décrit par Lawn et al

OBJECTIFS

Fournir une analyse documentaire complète et systématique et des méta-analyses sur le fardeau de la maladie à SGB infantile envahissante incluant: a Incidence de la maladie du SGB infantile: risque global d’incidence, y compris stratification par EOGBS et LOGBSb CFR pour EOGBS et LOGBS – jours et maladie néonatale – daysc Distribution des sérotypes: prévalence des sérotypes GBS causant la maladie à SGB chez les nourrissons Générer des paramètres à utiliser comme intrants dans un modèle compartimental estimant le fardeau du SGB pendant la grossesse pour les femmes, les enfants mort-nés et les nourrissons; y compris EOGBS à LOGBS ratiob Syndrome clinique proportion de la maladie néonatale qui était la méningite ou sepsis Pour évaluer les lacunes de données et recommander des améliorations pour les données concernant la maladie à SGB chez les nourrissons

Méthodes

Cet article fait partie d’un protocole intitulé «Estimations systématiques de la charge globale de SGB chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons», soumis pour approbation éthique à la London School of Hygiene & amp; Numéro de référence de la médecine tropicale et approuvé en novembre Les méthodes générales sont décrites ailleurs ; Nous avons inclus des études qui décrivaient le risque d’incidence, les décès ou les sérotypes d’isolats bactériens chez les nourrissons âgés de – jours atteints de la maladie à SGB invasive. Les études admissibles étaient celles qui présentaient des données publiées ou non publiées. Janvier et janvier, limités aux humains et sans restriction linguistique Nous avons identifié les données par une revue systématique de la littérature publiée et par un groupe d’investigateurs qui recherchaient des données non publiées de cliniciens, de chercheurs et d’institutions professionnelles pertinentes dans le monde entier.

Définitions

La maladie invasive du SGB a été définie comme l’isolement en laboratoire de S agalactiae à partir de tout site normalement stérile en utilisant des méthodes microbiologiques conventionnelles et tout signe de maladie clinique. L’EOGBS a été définie comme une maladie invasive à SGB chez les nourrissons âgés de jours après la naissance et LOGBS chez les nourrissons le risque a été défini comme les cas par naissance vivante et le nombre de décès en cas de décès en cas de SGB divisé par le nombre total de cas de SGB

Stratégie de recherche

Nous avons entrepris des recherches bibliographiques systématiques de PubMed / Medline, Embase, Littérature dans les sciences de la santé en Amérique latine et dans les Caraïbes LILACS, WHOLIS du Système d’information de la bibliothèque de l’OMS et des bases de données Scopus utilisant les termes “Streptococcus agalactiae”. ] OU “Streptococcus Groupe B” OU “Groupe B streptococcique” ET “nourrisson”, “résultat”, “décès”, “mortalité”, “cas ET fatalité ET taux” Nous avons limité les recherches aux humains et publications de janvier à janvier voir Supplémentaire Tableau pour la liste complète des termes de recherche Par souci de cohérence, nous avons utilisé les mêmes termes de recherche qu’une revue systématique antérieure Nous n’avons pas appliqué de restrictions de date ou de langue; les textes ont été traduits en anglais lorsqu’ils ont été publiés dans d’autres langues Une recherche supplémentaire de rapports contenant des sérotypes a été effectuée en utilisant les termes de recherche “sérotype Streptococcus agalactiae” [MeSH] OR “sérotype Streptococcus Groupe B” OU “sérotype streptocoque du groupe B”. Nous avons utilisé des recherches de boules de neige de listes de références d’articles, y compris des examens pour identifier d’autres études. Un chercheur indépendant a effectué une recherche dans la base de données, a examiné les doublons et examiné les titres et les résumés pour évaluer l’admissibilité. résumés sélectionnés pour confirmer l’admissibilité et extraire les données En cas de divergence entre les examinateurs, un troisième enquêteur AS a pris la décision finale

Sélection d’étude

Nous avons inclus des études avec des données originales sur la maladie à SGB chez les nourrissons âgés de quelques jours au début de l’infection, avec des échantillons cliniques provenant d’un site stérile ayant un dénominateur de la population totale de naissances vivantes. Comme seuls les nourrissons infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou les prématurés seulement, où les données n’étaient pas représentatives des naissances vivantes dans la population où les pays avaient des publications multiples ou dupliquées ou des données de surveillance systématiquement recueillies, nous incluions les données les plus récentes. chez les nourrissons – jours qui ne spécifiaient pas l ‘âge initial pour les cas individuels ont été inclus dans les études de jour car la probabilité d’ un cas par jour est négligeable Pour plus de détails sur les critères d ‘inclusion et d’ exclusion, voir tableau supplémentaire.

Abstraction de données

Nous avons utilisé un outil d’abstraction de données standardisé pour saisir des informations sur la conception prospective ou rétrospective, l’établissement d’établissements de santé ou non, l’utilisation de l’IAP, l’apparition de la maladie dans les premières heures, EOGBS et LOGBS, les résultats ont survécu ou sont décédés. Pour les études en établissement limitées aux bébés nés dans l’établissement, les naissances vivantes dans les établissements ont été utilisées comme dénominateur. Les études ont porté sur les bébés nés et nés, un dénominateur de la population de toutes les naissances vivantes dans la maternité. zone d’attraction de l’établissement de santé a été utilisé Les données sur l’emplacement de l’étude ont également été extraites, y compris le pays et la ville Ces données ont été importées dans le logiciel version Stata

Une analyse

Nous avons utilisé des méta-analyses aléatoires pour estimer l’incidence globale des maladies infantiles, l’incidence EOGBS et LOGBS, l’EOGBS pour le rapport d’incidence LOGBS, et les CFR pour la méthode DerSimonian et Laird En plus des estimations mondiales, Pour évaluer le biais, nous avons réalisé les analyses de sensibilité suivantes: Maladie invasive: une maladie infantile invasive limitée aux études en établissement où le dénominateur était des naissances en établissementB Les estimations EOGBS se limitaient aux études incluant les données pour les jours – après la naissance LOGBS les estimations se limitent aux études incluant les données pour les jours après l’accouchement. L’incidence néonatale tardive est limitée aux études avec des données pour les jours après la naissance. Le rapport entre les maladies à apparition précoce et les maladies à apparition tardive. biais résultant d’un faible accès aux soins, d’un échantillonnage non systémique ou de méthodes de détection en laboratoire sous-optimales par le groupe consultatif d’experts

RÉSULTATS

Recherche documentaire et sélection d’études

Nous avons identifié des articles à partir de recherches dans des bases de données, des enregistrements supplémentaires de groupes d’experts en soins néonatals et des listes de référence, et des ensembles de données d’un groupe d’enquêteurs [,,] Araujo da Silva et autres, Dhaded et al. al non publié Cent trente-cinq articles rapportant des données provenant des pays rencontrés nos critères d’inclusion stratégie de recherche de la sélection de l’étude en Figure De ces, incidence rapportée , EOGBS: études; LOGBS: études, données rapportées sur le sérotype [-,,,,,, -,, -,,,,,,,, -, -,,,, -] et les sérotypes signalés [-,,,,,,,, ,,,,, -] La liste complète des articles inclus dans cette revue est disponible dans les articles du tableau supplémentaire exclus parce que des données plus récentes de la même population étaient disponibles sont présentées dans le tableau supplémentaire et la figure supplémentaire comparée à la maladie mondiale invasive GBS précédemment publiée estimations , nous avons inclus des études supplémentaires: incidence de déclaration, CFR, et sérotype Figure supplémentaire

Figure Vue largeTélécharger la lameRecherche de la stratégie et processus de sélection de l’étude Abréviation: GBS, groupe B StreptococcusFigure Voir grandTélécharger la lameRecherche de la stratégie et processus de sélection de l’étude Abréviation: GBS, Streptocoque du groupe B

Caractéristiques de l’étude

Il y avait plus de données provenant des études des HIC comparées aux études LMICs, qui provenaient d’Afrique en Afrique subsaharienne, en Afrique du Nord. Les données sont illustrées aux Figures A et B Les données de la précédente revue systématique sont présentées dans les Figures A La plupart des études étaient basées sur des installations et des renseignements sur l’utilisation des PAI étaient disponibles à partir des études. Tableau Soixante-seize études ont indiqué une utilisation des PEI: de% étaient basées sur le dépistage, de% sur un algorithme de facteur de risque et de% ne pas spécifier de stratégie Parmi les études rapportant l’incidence,% d’utilisation déclarée de tout IAP; Ce pourcentage était le plus élevé dans les pays développés / [%] et le plus bas en Afrique subsaharienne / [%] Figure supplémentaire des études ayant rapporté EOGBS, pourcentage d’utilisation déclarée du PIA et environ un tiers des articles / [%], y compris les études des PFR et Les LMIC ont rapporté des informations sur l’âge d’apparition du sérotype EOGBS dans des études réalisées dans des pays développés; Amérique centrale et du sud, ; Afrique australe et orientale; Asie de l’Est, Nous n’avons pas été en mesure de fournir des données abstraites sur les méthodes de laboratoire utilisées, les facteurs de risque maternels et le poids ou l’âge gestationnel à la naissance des nouveau-nés

Tableau Caractéristiques des études incluses Investigation de la maladie invasive du streptocoque du groupe B chez les nourrissons Caractéristique Total Articles d’incidence Articles du CFR Sérotypes Articles Nations Unies Sous-région Pays développés Amérique centrale Caraïbes Amérique du Sud Afrique du Nord Afrique de l’Est Afrique occidentale Afrique australe Asie orientale Asie occidentale Asie du Sud Asie du Sud Rétrospective prospective Études démographiques basées sur la population Établissements fondés sur la population Période de déclaration Période complète – db Période complète d’EOGBS – d Période LOGBS complète – dd Type de spécimen Sang seulement CSF seulement Sang et liquide céphalorachidien A Sites stériles PAI Toute PAI utilisée Non PAI Rurale / urbaine Rurale Urbaine Semirurale Mixte Non décrite Caractéristique Total Articles Incidence Articles Articles CRF Sérotypes Articles Sous-région des Nations Unies Pays développés Amérique centrale Antilles Amérique du Sud Afrique du Nord Afrique de l’Est Afrique de l’Ouest Afrique australe Asie orientale Asie occidentale Sud Asie Asie du Sud-Est Conception de l’étude Rétrospective prospective Études sur la population et les installationsa Établissements fondés sur la population Période de déclaration Période complète – db Période complète d’EOGBS – dc Période LOGBS complète – dd Type de spécimen Sang uniquement CSF seulement Sang et LCR Tous les sites stériles PAI Tous les PEA utilisés Non PAI Ruraux / Urbains Ruraux Urbains Sémiruraux Mixtes Non décrits Les données sont présentées sous forme non% Abréviations: CFR, risque de décès; LCR, liquide céphalo-rachidien; EOGBS, streptocoque du groupe B à début précoce; PIA, antibioprophylaxie intrapartum; LOGBS, groupe d’apparition tardive Streptococcus BDeux valeurs manquantes pour la population / établissement et valeurs manquantes pour l’utilisation du PEAbétudes rapportant l’incidence chez les nourrissons pour l’ensemble de la période jours -dans toutes les étudesc Études déclarant les cas d’EOGBS chez les nourrissons pour l’ensemble de la période signaler EOGBS dans chaque catégoried Études rapportant des cas LOGBS chez les nourrissons pour toute la période – jours parmi les études déclarant EOGBS dans chaque catégorie

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Distribution mondiale des entrées de données A, Carte illustrant le nombre d’études par pays signalant l’incidence des infections invasives streptococciques du groupe B B, Carte illustrant l’incidence globale de la maladie à SGB chez les nourrissons par pays incluse dans les méta-analyses frontières des pays / territoires sur la carte n’impliquent aucune déclaration politiqueFigure Vue largeTélécharger la diapositive Distribution mondiale des entrées de données A, Carte illustrant le nombre d’études par pays signalant l’incidence du streptocoque B Groupe B, Carte illustrant l’incidence globale de la maladie à SGB chez les nourrissons par pays inclus dans la méta -analyses Les frontières des pays / territoires sur la carte n’impliquent aucune déclaration politique

Risque d’incidence de la maladie du streptocoque du groupe B

Le risque d’incidence par naissance vivante de la maladie à SGB infantile était de% IC, – globalement, en Afrique, en Amérique latine et dans les Caraïbes, dans les pays développés, et le plus bas en Asie, L’incidence était la plus élevée en Afrique australe [% IC, -] et la plus faible en Asie du Sud-Est [% IC, -]; méta-analyse en Figure Il y avait des cas d’EOGBS de naissances vivantes Le risque d’incidence par naissance vivante de EOGBS dans le monde entier était% CI, – et variait de% IC, – en Asie à% CI, – en Afrique Les Caraïbes avaient le plus haut risque d’incidence. EOGBS, suivi de l’Afrique australe et de l’Asie du Sud le plus bas. Parmi les cas d’EOGBS,%% IC,% -% ont développé des symptômes dans les heures suivant la naissance, étant plus élevés en% HIC [% CI,% -%] % CI, -% et%]; méta-analyse incluse comme figure supplémentaire Il y avait des cas de LOGBS parmi les naissances vivantes Le risque d’incidence de LOGBS dans le monde entier était% IC, -, allant de% IC, – en Asie à% CI, – Afrique Afrique australe avait le plus haut risque d’incidence LOGBS, et l’Amérique du Sud, l’Afrique de l’Ouest et l’Asie du Sud-Est avaient les plus bas, et, respectivement, sur la base de la seule étude capturée dans chacune de ces régions; Figure supplémentaire

Figure Vue largeDisque de téléchargement Risque estimé d’incidence pondérée par naissance vivante de la maladie streptococcique invasive du groupe B du nourrisson Abréviations: IC, intervalle de confiance; ES, taille de l’effet; GBS, groupe B StreptococcusFigure View largeTélécharger Diapositive Risque estimé d’incidence par naissance vivante de la maladie streptococcique invasive du groupe B du nourrisson Abréviations: IC, intervalle de confiance; ES, taille de l’effet; GBS, streptocoque du groupe B

Risque de mortalité

Il y avait des décès chez les nourrissons Le taux global de CFR était de% IC%,% -% CFR en Afrique% [% CI,% -%] était plus élevé que dans les pays développés% [% CI,% -%] méta-analyse en Supplémentaire Figure EOGBS CFR était%% CI,% -% allant de%% CI,% -% dans les pays développés à%% CI,% -% en Afrique LOGBS CFR était%% CI,% -% et, toujours avec global et EOGBS CFR, était le plus bas dans les pays développés% [% IC,% -%] et le plus élevé en Afrique% [% CI,% -%] méta-analyse dans les figures supplémentaires et, respectivement

Distribution de sérotypes

Un total d’isolats bactériens ont été inclus dans la méta-analyse des données de prévalence des sérotypes. Les sérotypes Ia, Ib, II, III et V représentaient le% d’isolats invasifs dans toutes les régions avec des sérotypes. Figure Sérotype III le sérotype le plus répandu dans les sous-régions des Nations Unies, bien qu’il soit inférieur en Amérique du Sud% par rapport aux autres sous-régions Près de la moitié des cas EOGBS et% des cas LOGBS étaient causés par le sérotype III Serotype Ia, Ib et V %,% et%, respectivement et LOGBS%,% et% Figure supplémentaire

Figure Vue largeTélécharger la distribution mondiale des sérotypes du streptocoque B du groupe B dans les maladies invasives chez les nourrissons N = isolats A, prévalence des sérotypes du SGB en pourcentage du nombre de cas B, distribution des sérotypes du SGB par région Les sérotypes inclus dans un vaccin pentavalent sont indiqués en bleu N = isolats A, Prévalence des sérotypes du SGB présentés en pourcentage du nombre de cas B, Distribution des sérotypes du SGB par région Sérotypes inclus dans les sérotypes de streptocoque B du groupe B chez les nourrissons. un vaccin pentavalent est montré en bleu et ceux non inclus sont montrés en rouge

Ratio de la maladie du streptocoque du groupe B à début précoce ou tardif

Le rapport global de EOGBS à la maladie de LOGBS était% CI, – Le plus haut ratio était en Asie [% CI, -] et le plus bas en Afrique [% CI, -] Le ratio dans les pays développés était similaire au ratio global, à% CI , – méta-analyse en tant que figure supplémentaire

Syndrome clinique septique ou méningite

Vingt-trois pour cent de tous les cas invasifs de GBS% IC,% -% étaient des méningites Parmi les cas d’EOGBS,% IC%,% -% avaient une septicémie et% IC,% -% avaient une méta-analyse de la méningite chez les cas EOGBS chez Figure supplémentaire Le rapport méningite / septicémie était% CI, – Parmi les cas de LOGBS, il y avait un pourcentage inférieur de sepsis; %% IC,% -% avaient une septicémie et%% IC,% -% avaient une méta-analyse de la méningite parmi les cas de méningite parmi les cas de LOGBS dans Figure supplémentaire Le rapport méningite: septicémie était% CI, –

Analyses de sensibilité pour évaluer le biais

Parmi les études en établissement avec dénominateur des naissances en établissement n =, l’incidence chez les nourrissons – jours d’âge était légèrement supérieure à l’analyse principale [IC%, -] L’incidence la plus élevée était en Afrique australe [% CI, -] et la plus faible Asie du Sud-Est [% IC, -] Figure supplémentaire L’incidence de l’EOGBS était% CI, – par naissance vivante L’incidence et l’incidence de LOGBS étaient en% CI, – par naissances vivantes Figure supplémentaire Lorsque nous limitions les estimations d’EOGBS aux études avec données rapportées pour les jours – de vie / études avec des données EOGBS rapportées, l’incidence EOGBS [% IC, -] était similaire aux méta-analyses d’analyse principale dans la figure supplémentaire. Lorsque nous limitions les estimations LOGBS aux études avec des données complètes pour les jours – après la naissance / études, par les naissances vivantes% CI, -, plus élevé que la méta-analyse d’analyse principale dans la figure supplémentaire Y compris les études avec des données pour jours – après la naissance / études, l’incidence était par les naissances vivantes% CI, – méta-analyse dans la figure supplémentaire Lorsque nous avons limité les estimations du rapport EOGBS à LOGBS aux études considérées comme moins sujettes aux études de biais [-,,,,,,,,], le ratio estimé était% CI, – analyse principale, était similaire à travers la méta-analyse des régions géographiques dans la figure supplémentaire

DISCUSSION

Il existe de nombreuses raisons possibles à l’augmentation de l’incidence de l’EOGBS en Afrique, qui pourrait être due à une émergence réelle, à une augmentation des comorbidités comme le VIH ou à une meilleure collecte de données pour détecter les maladies précoces. le fardeau total, puisque les CFR en Afrique étaient aussi plus élevés que dans les pays développés% et%, respectivement; Cependant, nos données se limitent à peu d’études africaines principalement en Afrique australe et orientale. Il existe d’autres différences régionales importantes. L’incidence de la maladie à SGB infantile était étonnamment faible en Asie pour chaque naissance vivante, avec l’incidence la plus faible en Asie du Sud-Est / naissances vivantes Cela peut refléter une véritable différence régionale, qui pourrait être liée à des différences dans la prévalence globale inférieure de la colonisation maternelle et / ou une prévalence plus faible du sérotype III . clone virulent, complexe clonal Une partie de la différence peut aussi être due à une constatation incomplète des cas, étant plus difficile en Asie, car ils ont plus de naissances à domicile que l’Afrique Pour les cas les plus précoces & lt; Les prélèvements de liquide céphalo-rachidien sont peu fréquents dans de nombreuses régions de la région et permettraient de réduire l’incidence apparente de la maladie de LOGBS, plus fréquemment associée à la méningite. , l’absence de cas tardifs dans cette région ne correspond pas entièrement à ces raisons et suggère également qu’il pourrait y avoir plus en jeu, potentiellement lié aux différences de souches, au niveau des anticorps maternels protecteurs naturels acquis, ou à d’autres hôtes, environnementaux ou comportementaux. les facteurs qui peuvent affecter la charge de morbidité Les difficultés dans la détermination des cas dans les PFR contribuent probablement aux incidences plus élevées observées lorsque l’analyse se limitait aux études en établissement, particulièrement en Afrique. Études dans des contextes où l’accès aux soins est difficile. sous-estimation de l’incidence de la maladie EOGBS, en raison de la prépondérance des cas avec début le jour zéro , qui peut être aussi élevé que% dans les études avec une évaluation de haute qualité, mais était% parmi les études que nous avons inclus où cette information pourrait être extraite La maladie tardive est probablement sous-estimée, en raison des études qui n’ont pas pris en compte journées; l’analyse de sensibilité a montré que l’incidence des maladies à déclenchement tardif était presque deux fois plus élevée que lorsque seules les études comportant des données pendant des jours étaient incluses. Cela pourrait entraîner une sous-estimation du fardeau de la méningite à SGB, une préoccupation importante étant donné la morbidité associée aux cette conditionDifferences dans les ratios de maladie précoce à tardive dans les différentes régions de l’analyse principale peut également refléter et révéler des biais dans les données Asie avait le plus haut taux de maladie EOGBS à la maladie de LOGBS, avec le plus bas en Afrique vs Il est possible que L’Asie a moins de maladie LOGBS, compatible avec la faible prévalence de la colonisation maternelle avec le sérotype III, un sérotype communément associé à la maladie de LOGBS Il est intéressant de noter qu’en limitant le rapport EOGBS: LOGBS aux études de haute qualité, l’estimation était similaire. global EOGBS: Ratio LOGBS Ceci est susceptible d’être influencé par les pays avec IAP répandu aussi bien que l’Afrique du Sud, qui peut avoir un taux exceptionnellement faible dû à la forte prévalence de l’infection maternelle par le VIH, prédisposant aux maladies tardives. Cependant, aucune étude d’Asie n’a été incluse dans cette analyse. En termes de sérotypes causant des maladies invasives, le sérotype III représentait plus de la moitié des Les sérotypes provoquant la maladie étaient similaires en termes de prévalence dans les différentes régions, avec de légères variations. La prévalence la plus faible du sérotype III, où les données étaient disponibles, a été trouvée en Amérique du Sud et en Amérique du Sud. Asie du Sud-Est, des régions où la prévalence du sérotype III est la plus faible chez les femmes enceintes colonisées La distribution des sérotypes était similaire à celle rapportée dans la revue précédente , suggérant une stabilité dans le temps. les limites des données et les incertitudes sur la faible incidence en Asie En Afrique, où l’incidence est la plus élevée, le CFR est également Les stratégies préventives existantes utilisant le PAI ne sont généralement pas disponibles dans les contextes à faible revenu et, avec un plus grand nombre d’accouchements à domicile et une présentation tardive aux établissements de santé pour l’accouchement, l’IAP peut être plus difficile à mettre en œuvre La vaccination maternelle offre une stratégie alternative, et les données suggèrent qu’un vaccin conjugué pentavalent incluant Ia / Ib / II / III / V couvrirait presque tous les sérotypes pathogènes chez les jeunes enfants du monde entier.

Tableau Principales constatations et implications Quoi de neuf à ce sujet • Revue la plus complète à ce jour des données publiées, complétée par des données non publiées, incluant plus de données provenant notamment des PFR et des PRITI avec des études complètes des PFR et PRITI. biais par un ensemble d’analyses de sensibilité Quelle était la principale conclusion • Le SGB est une cause importante de maladie invasive chez les nourrissons dans le monde, malgré l’utilisation généralisée de l’antibioprophylaxie intrapartum dans de nombreux pays des régions développées; L’incidence la plus faible en Asie peut s’expliquer en partie par la baisse des taux de colonisation maternelle et des sérotypes moins virulents, mais davantage de données sont nécessaires pour mieux comprendre les différences régionales. Des rapports améliorés sur les études pour mieux comprendre les biais dans les données rapportées, par exemple, si la constatation des cas faibles dans les premières heures après la naissance, peuvent réduire les taux d’incidence du GBS déclarés, et si cela se produit plus fréquemment dans certaines régions. Politiques et programmes • Des stratégies de prévention sont nécessaires dans tous les contextes et en particulier dans les pays d’Afrique où la charge de morbidité est la plus élevée. • La prévalence de la méningite est plus élevée parmi les cas de LOGBS pour lesquels aucune stratégie de prévention n’existe actuellement. III / V couvrirait les sérotypes du SGB causant presque toutes les maladies invasives% chez les nourrissons Quoi de neuf à ce sujet • Examen le plus complet à ce jour des données publiées, et complétées par des données non publiées, y compris plus de données provenant en particulier des PFR et des PRFM avec un total d’études des PFR et PRFI • Tentatives exhaustives de standardisation des intrants et d’évaluation des biais par un ensemble d’analyses de sensibilité. une cause importante de maladie invasive chez les nourrissons du monde entier, malgré l’utilisation répandue de l’antibioprophylaxie intrapartum dans de nombreux pays des régions développées • L’incidence la plus élevée se trouve en Afrique; L’incidence la plus faible en Asie peut s’expliquer en partie par la baisse des taux de colonisation maternelle et des sérotypes moins virulents, mais davantage de données sont nécessaires pour mieux comprendre les différences régionales. Des rapports améliorés sur les études pour mieux comprendre les biais dans les données rapportées, par exemple, si la constatation des cas faibles dans les premières heures après la naissance, peuvent réduire les taux d’incidence du GBS déclarés, et si cela se produit plus fréquemment dans certaines régions. Politiques et programmes • Des stratégies de prévention sont nécessaires dans tous les contextes et en particulier dans les pays d’Afrique où la charge de morbidité est la plus élevée. • La prévalence de la méningite est plus élevée parmi les cas de LOGBS pour lesquels aucune stratégie de prévention n’existe actuellement. III / V couvrirait les sérotypes GBS causant presque toutes les maladies invasives% chez les nourrissons Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; LIC, contexte de faible revenu; PRFI, contexte de revenu faible à moyen; LOGBS, groupe d’apparition tardive B StreptococcusView Large

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par les auteurs étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur correspondant.

Remarques

Contributions des auteurs Le concept des estimations et le contrôle technique de la série ont été dirigés par JEL et ACS Les examens, analyses et première ébauche du manuscrit ont été entrepris par LM avec ACS et SS D’autres contributions spécifiques ont été faites par MKL, KME, JEL , PTH, SAM Le Groupe consultatif d’experts sur les estimations du GBS CJB, LB, CC, MGG, MI, KLD, CER, SKS, AMS et JV ont contribué au processus conceptuel, notamment sur le schéma de la maladie et les entrées de données. Groupe des investigateurs de maladies RA, ARA d, QB, JAB, ZB, SD, EG, HM, KLD, COS, S Sri, HS, DNBSS, BS, GT, PVK Données d’entrée pour les analyses Tous les auteurs ont examiné et ont contribué à le manuscrit Remerciements LM aimerait remercier sa conseillère au doctorat, Dr Quique Bassat, qui a soutenu son travail dans ce projet pendant son programme de doctorat et S Nanduri pour ses efforts pour préparer et partager ses données. Les auteurs remercient également Claudia da Silva pour son aide administrative ance et Alegria Perez pour la coordination des signatures des auteursAvec le Groupe de recherche sur les maladies infantiles envahissantes du SGB Ramesh Agarwal Centre de connaissances sur la santé des nouveau-nés, Inde, Andre Ricardo Araujo da Silva Universidade fédérale Fluminense, Niterói, Brésil, Quique Bassat ISGlobal, Espagne; Centro de Investigação à Saúde de Manhiça, Mozambique; ICREA, Espagne, James A Berkley Institut de recherche médicale du Kenya, Unité de recherche Ziyaad Dangor sur les pathologies respiratoires et méningées, Afrique du Sud, Université Sangappa Dhaded KLE, Inde, Eric Giannoni Hôpital universitaire Lausanne et Groupe Suisse d’étude sur la septicémie pédiatrique, Majeda Hammoud Département de pédiatrie Faculté de médecine, Université du Koweït, Koweït, Miwako Kobayahsi Centre américain de prévention des maladies et de contrôle, Catherine O’Sullivan, Groupe de recherche en infectiologie pédiatrique, St George’s, Université de Londres, Royaume-Uni, Hôpital Hiro Sakata Asahikawa Kosei, Japon, Santhanam Sridhar Christian Faculté de médecine, Inde, Centre de recherche sur la santé du nouveau-né Vinod Paul, Canada, Greg Tyrrell Services de santé de l’Alberta, CanadaDisclaimer Les constatations et les conclusions de cet article sont celles des auteurs et ne sont pas nécessairement représenter la position officielle de l’une des agences ou organisations listéesFina soutien ncial Ce supplément a été soutenu par une subvention à la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale du projet de loi & amp; Le numéro de référence de la Fondation Melinda Gates Le parrainage OPPSupplement Cet article apparaît dans le supplément “Le fardeau du streptocoque du groupe B dans le monde entier pour les femmes enceintes, les mortinaissances et les enfants”, parrainé par le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates et coordonnée par la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale Conflits d’intérêts potentiels De nombreux contributeurs à cette série d’articles ont reçu des financements pour leurs recherches de fondations, en particulier le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation et plusieurs membres du Wellcome Trust, du Medical Research Council UK, de la Thrasher Foundation, de la Meningitis Research Foundation et d’une personne des National Institutes of Health des États-Unis. Les membres du groupe consultatif d’experts ont été remboursés lié à cette série A St M travaille pour le Bill & amp; Fondation Melinda Gates CJB a été membre du comité consultatif présidentiel pour Seqirus Inc et du comité consultatif scientifique de CureVac Inc., et a également entrepris des travaux de consultance pour Pfizer Inc CC a reçu une compensation institutionnelle de Novartis pour mener des études GBS PTH a été consultant pour Novartis et Pfizer sur les vaccins GBS, mais n’a reçu aucun financement pour ces activités MI a entrepris des recherches sponsorisées de Pfizer sur la maladie pneumococcique chez les adultes et Belpharma Eumedica Belgique sur la sensibilité antimicrobienne temocilline chez les entérobactéries KLD a reçu un financement par le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation pour travailler sur la recherche sur les sérocorrélats de protection du GBS pour informer les essais vaccinaux, et les frais de voyage de Pfizer pour assister à une réunion sur un projet dirigé par un investigateur sur GBS SAM a collaboré aux subventions GBS financées par GlaxoSmithKline et Pfizer et a reçu des frais personnels pour être membre de son comité consultatif; il a également collaboré à une subvention du GBS financée par Minervax Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués