Proctologie Incidence de la tuberculose à la frontière entre le Burundi et le Rwanda 15 ans après la guerre civile

Incidence de la tuberculose à la frontière entre le Burundi et le Rwanda 15 ans après la guerre civile

À L’ÉDITEUR – Il y a plus de 15 ans, le Rwanda et la région voisine du Burundi étaient impliqués dans une guerre civile liée à l’ethnie. Les combats ont entraîné le déplacement d’environ 2 millions de Rwandais vers le Burundi, le Congo et la Tanzanie. des cas de tuberculose totale enregistrés dans la zone frontalière entre le Rwanda et le Burundi pendant cette période, principalement liés aux conditions socio-économiques précaires des habitants et des réfugiés [1] Plus récemment, nos résultats ont été confirmés par des rapports similaires du Congo-Brazzaville [2] Guinée-Bissau [3] La situation au Burundi a changé de manière significative au cours des années suivantes, avec une amélioration de la sécurité personnelle et du niveau de vie de la population. Tous les camps de réfugiés ont été fermés, y compris ceux de l’hôpital de Kiremba. Le Burundi du Nord, proche de la frontière rwandaise, a été introduit en 1993 au Burundi et est largement implanté L’incidence totale de la tuberculose, après une augmentation dans les années suivant le conflit, a lentement diminué au cours de la période 2005-2009, tandis que le taux de guérison de la tuberculose a augmenté jusqu’à 90% dans les cas à frottis positif en 2008 [4] Pour évaluer l’impact à long terme des interventions de guerre et de santé publique sur l’épidémiologie locale de la tuberculose, nous avons comparé rétrospectivement les données collectées à l’Hôpital de Kiremba dans les années précédant les bouleversements politiques 1992-1994 et 2005-2009 Tous les patients admis à l’hôpital Pendant ces périodes de suspicion d’infection des voies respiratoires inférieures, les LRTI ont été enregistrés et leurs échantillons ont été soumis à une coloration de Ziehl-Neelsen en l’absence de réponse au traitement antibiotique standard. Le nombre de cas de tuberculose à frottis positif par an a augmenté d’une année à l’autre moyenne de 723 en 1992-1994 à 822 en 2005-2009; ce résultat est associé à une réduction du nombre de patients admis à l’hôpital avec des symptômes LRTI de 896 vs 829 patients par an, conduisant à une augmentation statistiquement significative du taux de tuberculose chez les patients symptomatiques 1007% vs 82%; P = 0027 Le taux de séropositivité chez les patients testés atteints de tuberculose active a augmenté de 20% en 1992-1994 à 248% en 2005-2009, mais il est resté inférieur au taux national de 46% [ 4] Ces résultats montrent que malgré l’engagement gouvernemental et l’accès aux soins, l’incidence de la tuberculose dans la région de Kiremba n’a pas diminué comme dans le reste du pays. Au contraire, elle est encore supérieure aux niveaux antérieurs, même 15 ans après. la guerre civile et les migrations suivantes qui ont impliqué la région Une augmentation à long terme similaire des cas de tuberculose a été récemment observée chez les enfants en Croatie orientale à la suite de cinq années d’activités militaires [5]. Nos résultats ne peuvent être que partiellement expliqués. légère augmentation du fardeau de la co-infection VIH-tuberculose, problème qui semble plus pertinent dans d’autres régions du Burundi Comme cela a été suggéré ailleurs [6], la guerre et la grations peuvent produire une augmentation de la transmission de la tuberculose qui dure de nombreuses années

Remarques

Reconnaissance

Nous remercions Anicet Ryoya, directeur du Programme National de Lutte contre la Loi et la Tuberculose pour la province de Ngozi au Burundi, pour sa collaboration

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués