Cialis (Tadalafil) - FAQ Incertitude quant à savoir si l’utilisation du traitement antirétroviral chez les personnes récemment infectées par le VIH présente un rapport risque-bénéfice favorable

Incertitude quant à savoir si l’utilisation du traitement antirétroviral chez les personnes récemment infectées par le VIH présente un rapport risque-bénéfice favorable

Au rédacteur-L’article invité par Wilkin et Gulick résume très bien les données existantes et les recommandations qui peuvent être utilisées pour décider quand commencer le traitement antirétroviral ART, sauf pour un domaine Dans leur résumé, Wilkin et Gulick déclarent que ” Les grandes cohortes cliniques ont clairement démontré les avantages d’un traitement antirétroviral plus précoce pour réduire à la fois les manifestations cliniques liées au VIH et non liées au VIH «Notre interprétation de la littérature existante montre que de grandes études observationnelles ont étayé les résultats d’essais contrôlés randomisés. que la thérapie antirétrovirale protège les patients contre les infections opportunistes et les tumeurs malignes liées au SIDA, et que ce bénéfice l’emporte sur tout risque associé à l’instauration d’un traitement antirétroviral pour les patients ayant un compte de cellules CD & lt; aux cellules / μL Pour ces types de patients, c.-à-d., avec le nombre de cellules CD & lt; aux cellules / μL, le risque de morbidité et de mortalité associé au SIDA augmente de façon exponentielle, plus le nombre de cellules CD du patient est faible. Inversement, il existe très peu de preuves directes provenant d’essais contrôlés randomisés pour confirmer que l’initiation précoce de la TAR protège les patients. Les conditions liées au VIH; la meilleure preuve provient d’une étude d’un petit sous-groupe de patients qui ne suivaient pas de traitement antirétroviral lorsqu’ils se sont inscrits aux stratégies de gestion de la thérapie antirétrovirale étude SMART de ces patients, a développé une condition non liée au VIH pendant le suivi. les affections non liées au VIH prédominent par rapport aux affections liées au SIDA chez les patients naïfs de traitement ayant un nombre de cellules CD & gt; cellules / μL, notre opinion est que le niveau actuel des preuves ne justifie pas un rapport bénéfice / risque favorable pour l’instauration du traitement antirétroviral pour ces patients naïfs de traitement, sauf dans certaines conditions. Notre interprétation est que, pour ces patients naïfs de traitement, patients, le rapport bénéfice / risque reste incertain Cependant, cette incertitude peut être corrigée et, comme l’ont mentionné Wilkin et Gulick , est à l’étude dans l’essai randomisé Strategic Timing of Antiretroviral Treatment START, qui évalue les risques et bénéfices d’un traitement précoce avec une gamme de résultats importants, y compris des affections graves non liées au VIH, le SIDA et l’utilisation des soins de santé pour une analyse coût-efficacité appropriée, c.-à-d. une estimation fiable de l’efficacité. des lignes directrices sur la question de savoir si, et éventuellement dans quels sous-groupes, le traitement antirétroviral devrait être instauré chez les personnes qui en sont encore aux premiers stades de l’infection par le VIH. Le rapport bénéfice / risque pour l’utilisation précoce du TARV, puis, une fois appliqué, cette stratégie d’utilisation précoce du TAR réduira probablement davantage le réservoir de personnes infectieuses. Cependant, parce que la justification éthique de l’utilisation de tout type de médicament nécessite une rapport bénéfice / risque pour la personne qui prend le médicament, et parce que la réduction de l’infectiosité ne profite pas à la personne mais à ses partenaires, ce bénéfice sociétal supplémentaire ne peut être exploité que si l’étude START présente un avantage ratio risque-risque Par conséquent, l’achèvement de l’étude START, comme prévu, est urgent

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits