Médecine interne Examens intimes et autres défis éthiques dans l’éducation médicale

Examens intimes et autres défis éthiques dans l’éducation médicale

Dans ce numéro, Coldicott et al. rapportent une enquête exploratoire qui montre, entre autres résultats, que jusqu’à un quart des examens intimes en anesthésié ou Les patients sous sédatifs semblent ne pas avoir eu le consentement adéquat des patients (p. 97) .1 Ce document va générer une tempête de feu, un large intérêt médiatique et peut-être même des appels à une enquête publique. A travers la controverse, gardons à l’esprit un point: identifier le problème n’est que la moitié de la bataille et l’autre moitié arrive avec une solution efficace. Le fait que ce rapport ait été publié représente un triomphe du monde universitaire. liberté. En particulier, Coldicott, un étudiant en médecine, mérite des éloges pour avoir vu cette étude controversée jusqu’à la publication. L’école de médecine examinée dans l’étude n’est probablement pas la seule école de médecine au monde ayant des pratiques similaires, et les auteurs et leur institution ont rendu un service aux patients et à la communauté médicale en soulignant ce problème. La question des examens intimes est la un iceberg beaucoup plus grand lié aux défis éthiques dans l’éducation médicale. En 2001, un groupe d’étudiants en médecine de l’Université de Toronto a publié dans le BMJ une étude sur les dilemmes éthiques qui façonnent le développement éthique des étudiants en médecine2. L’étude a identifié les conflits entre l’éducation médicale et les soins des patients. l’étude de Coldicott. Il a également identifié deux autres types de défis éthiques: la responsabilité dépassant les capacités d’un élève et la participation aux soins considérés comme inférieurs aux normes. Bien que l’étude de Coldicott ait révélé que 17 des 25 facultés de médecine en Grande-Bretagne avaient une politique formelle d’enseignement des examens vaginaux, Une approche des défis éthiques de la formation médicale est requise. Le Doyal a présenté une politique sur les droits des patients en éducation médicale, élaborée à Barts et à la London School of Medicine and Dentistry au Royaume-Uni.3 Cette politique pionnière souligne le droit des patients à consentir aux activités éducatives et de s’attendre à ce que les informations obtenues dans le cadre des activités éducatives restent confidentielles. Fait important, la politique oblige les élèves et les enseignants à suivre les lignes directrices: “ Encourager les élèves à ignorer ces lignes directrices est inacceptable. &#X0201d À la suite de la publication du BMJ de 2001, l’Université de Toronto et ses affiliés Les hôpitaux d’enseignement ont élaboré des lignes directrices sur l’éthique en enseignement clinique4. Ces directives s’appuient sur les directives de Barts de deux façons importantes pour l’étude de Coldicott. Premièrement, les lignes directrices soulignent la responsabilité du personnel enseignant clinique de servir de modèle aux stagiaires. En outre, les lignes directrices exigent que l’université et les hôpitaux universitaires élaborent des processus pour signaler les problèmes éthiques. Ils exigent également que les professionnels de la santé et les professeurs cliniques stagiaires soient au courant des personnes qu’ils pourraient aborder avec des préoccupations éthiques et qu’ils aient le droit de consulter un bioéthicien ou un consultant en éthique clinique. Lorsqu’un stagiaire exprime des inquiétudes sur des questions éthiques, refuse de participer à des activités liées à la prise en charge des patients ou à l’enseignement clinique pour des raisons éthiques, ou recherche une consultation sur une question éthique, cela n’aura aucune répercussion sur le stagiaire. Les lignes directrices ne traitent pas de la façon dont elles sont conçues avec art, mais de la façon dont elles sont mises en œuvre et de leurs effets. Ceci est particulièrement important dans un domaine tel que le rôle de l’éthique dans l’éducation médicale, où règne le curriculum informel, et où un profond changement culturel est nécessaire. Dans l’étude de Coldicott, nous devrions suivre les leçons du mouvement des erreurs médicales. signale un type d’erreur éthique dans l’éducation médicale. Plutôt que de chercher à réparer les blâmes, nous devrions essayer de trouver des solutions systémiques aux défis éthiques de l’éducation médicale. Chaque faculté de médecine devrait élaborer et mettre en œuvre des lignes directrices pour l’éthique dans l’enseignement clinique, évaluer leur impact et partager les résultats de ces évaluations.