Puissance Escherichia coli entérotoxinogène: Surveillance des épidémies et tests moléculaires

Escherichia coli entérotoxinogène: Surveillance des épidémies et tests moléculaires

ogen isole le laboratoire de santé publique, améliorera l’efficacité des opérations de laboratoire de diagnostic clinique et aidera le système de santé publique à lutter contre les maladies d’origine alimentaire. Les preuves épidémiologiques et de laboratoire présentées par Yoder et al. En dépit de cela, comme le notent les auteurs, l’éclosion ne répond pas aux critères du CDC pour une éclosion d’infection à ETEC d’origine alimentaire. Ces critères, appliqués depuis de nombreuses années, exigent l’isolement d’entérotoxines thermostables et / ou thermolabiles. Bien que ETEC ait été détecté par PCR dans des échantillons de selles testés à la Division of Laboratories du Département de Santé Publique de l’Illinois, les souches ETEC ont été isolées à partir de seulement des échantillons de selles. soumis à la CDC, et chaque isolat était un sérotypeYoder différent et ses collègues notent qu’il n’est pas rare d’isoler plusieurs Des sérotypes d’ETEC provenant d’échantillons de selles prélevés au cours d’une enquête sur une éclosion d’infection à ETEC De à, ceci est survenu en% des éclosions signalées d’ETEC La raison pour laquelle les éclosions d’ETEC sont si souvent polytypiques est incertaine. La nature et la source de la contamination à l’origine de l’épidémie Des examens détaillés des sources et des facteurs contribuant à de futures investigations peuvent éclairer cette caractéristique curieuse. Dans chacune des épidémies susmentionnées, un sérotype spécifique a été isolé chez au moins des personnes presque certain que des isolats d’E. coli provenant d’autres échantillons de selles ont été testés et sérotypés, l’éclosion étudiée par Yoder et ses collègues aurait satisfait aux critères de surveillance des éclosions d’ETEC d’origine alimentaire des CDC. des échantillons de selles doivent être collectés pour les tests ETEC et que ceux-ci doivent être correctement stockés d pour des tests supplémentaires, si cela devient nécessaire. Yoder et ses collègues recommandent également d’envisager de modifier la définition de cas pour l’infection par ETEC et l’utilisation des techniques de PCR seules comme méthode de confirmation des foyers d’ETEC. L’une des préoccupations est que l’élimination des isolats ⩾ ETEC du même sérotype pourrait conduire à une «suridentification» des foyers d’infection à ETEC, en particulier chez les voyageurs, chez qui l’ETEC est la cause de diarrhée la plus fréquemment identifiée. La confirmation des éclosions d’origine alimentaire attribuables à Listeria monocytogenes, à Salmonella, à Shigella, à Vibrio cholerae et à de nombreux autres agents pathogènes repose également sur l’isolement des organismes du même sérotype de ⩾ [Yoder et coll.] la confirmation de l’éclosion soulève des inquiétudes plus profondes Les tests de diagnostic basés sur la culture sont à Ils s’adaptent aux laboratoires cliniques et à l’industrie biomédicale car ils offrent un potentiel de résultats qui peuvent être obtenus en interne, en moins de temps et à un coût inférieur à celui des méthodes classiques de culture. L’utilisation de ces tests en pratique clinique est réglementée par la Food and Drug Administration des États-Unis, qui exige que la sensibilité et la spécificité de tout nouveau test diagnostique par rapport à la norme existante soient jugées acceptables avant que le test ne puisse être autorisé pour un usage clinique. Par exemple, la sensibilité à un spectre d’agents antimicrobiens ne peut actuellement pas être déterminée par des méthodes d’essai rapides basées sur la non-culture. Bien que l’absence de sous-typage sérologique ou moléculaire n’interfère pas souvent avec la prise de décision clinique, il créera des défis importants pour les efforts des autorités de santé publique à reconnaître la plupart des éclosions en temps opportun et à effectuer une surveillance complète et cohérente des maladies, des éclosions et des profils de résistance aux antimicrobiens spécifiques à un pathogèneDans cette étude, le test PCR pour l’ETEC n’a pas été effectué dans un laboratoire clinique; Au lieu de cela, aucun test PCR pour la détection d’ETEC n’a été homologué pour utilisation clinique. Les cultures de selles provenant d’employés malades n’ont pas révélé d’autres pathogènes viraux, parasitaires et bactériens communs dans les laboratoires hospitaliers. Les résultats positifs étaient informatifs, et basés sur la confirmation subséquente d’ETEC par la culture bactérienne, ils semblent être crédibles. Toutefois, une plus grande expérience des méthodes de diagnostic basées sur la non-culture et de l’interprétation de leurs résultats est nécessaire. avec une évaluation de l’impact sur la pratique de santé publique, avant que leur utilisation la plus appropriée dans la pratique clinique et de santé publique puisse être définie

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels EDM: aucun conflit