Alimentation saine Dysfonctionnement neurologique après le paludisme: lié à la maladie ou à la drogue

Dysfonctionnement neurologique après le paludisme: lié à la maladie ou à la drogue

Sir-Les dérivés de l’artémisinine sont de nouveaux médicaments antipaludiques très importants, qui sont utilisés de plus en plus dans le monde. La possibilité que ces médicaments extrêmement bien tolérés et hautement efficaces puissent endommager le SNC est très préoccupante. Malheureusement, le rapport d’Elias et al. ] contient des spéculations injustifiées sur ce sujet qui peuvent causer une alarme inutile. Les auteurs ont décrit un patient expatrié âgé de neuf ans qui a été traité avec un cours inadéquat d’artéméther parentéral par voie orale pour paludisme aigu à falciparum au Ghana et, lorsque la recrudescence de l’infection est survenue quelques semaines plus tard. Il a développé des tremblements des mains et de l’instabilité, des séquelles neurologiques du paludisme aigu qui sont bien décrites Cependant, les auteurs ont choisi d’attribuer cela au traitement de l’artéméther plutôt qu’au paludisme et, comme preuve à l’appui de leur hypothèse, misquote une référence décrivant les patients atteints de dysfonction cérébelleuse followi ng paludisme dont aucun n’avait reçu de dérivés de l’artémisinine et n’avait reçu aucun traitement antipaludique du tout Certains médicaments antipaludiques sont potentiellement neurotoxiques La méfloquine est associée à un syndrome auto-limitant caractérisé par une psychose ou une encéphalopathie, avec une incidence de , chez les personnes qui ont eu le paludisme non compliqué, et parmi les personnes qui ont eu le paludisme cérébral Chloroquine peut également produire rarement des réactions neuropsychiatriques En revanche, de grands essais cliniques qui ont impliqué & gt; les patients, dans lesquels des évaluations neurologiques détaillées ont été réalisées, n’ont montré aucun signe de dysfonctionnement du SNC après traitement avec des dérivés de l’artémisinine. Divers déficits neurologiques consécutifs au paludisme à P. falciparum ont été rapportés et sont considérés comme le résultat de la maladie. Ces manifestations sont plus fréquentes après un paludisme cérébral, mais peuvent également survenir après des infections non compliquées, comme cela est probable dans ce cas extrémité(s). Le tremblement a été décrit le plus souvent chez les adultes, avec une incidence globale allant de% à% de tous les cas de paludisme à P. falciparum. Des tremblements autolimitants ont été signalés avant ou après un traitement à la chloroquine, à la quinine, à la méfloquine et, dans le cas présent, à l’artéméther, ce qui suggère fortement qu’elle résulte de la maladie plutôt que de son traitement. observé: dans le cadre d’un syndrome parkinsonien; rarement, en association avec l’ataxie cérébelleuse retardée bien décrite qui peut suivre le paludisme aigu à P. falciparum; et parfois dans l’isolement Il est hautement probable que les anomalies neurologiques dans ce cas proviennent du paludisme et non de l’artéméther Cependant, au lieu de discuter de cette explication probable, Elias et al ont fourni des recommandations injustifiées et trompeuses qui restreindraient inutilement l’utilisation de dérivés de l’artémisinine pour le traitement. du paludisme