Rhumatologie Deux médecins mémorables

Deux médecins mémorables

J’ai eu la chance de travailler pour et avec des médecins dont l’emprise et la pratique de la médecine les placent confortablement au-dessus de leurs camarades compétents. Mais contre mes deux médecins les plus mémorables, même les pairs sont mis au défi dans la perspicacité, l’analyse et le diagnostic. J’ai travaillé pour le premier, Norman Swift Plummer, comme médecin de famille à l’hôpital Charing Cross, et pour ce dernier, Malcolm Davenport Milne, en tant que registraire principal à l’hôpital Westminster. Plummer (1907-78) était à l’échelon le plus élevé médecins de son temps. C’était un homme grand, mince, grave, bien habillé, un produit scolaire public. Sa modeste confiance en soi, sa perspicacité diagnostique, sa gentillesse et ses conseils lui ont permis de passer des mois comme médecin de famille, ce qui a été ma période la plus enrichissante en médecine générale et m’a laissé de bons souvenirs de ma bonne fortune. “ Plummer était le médecin idéal pour les successions des registraires principaux … beaucoup le considéraient comme le meilleur médecin qu’ils avaient connu. ” 1 Un sentiment que j’apprécie, et un poste que j’aurais aimé avoir tenu.Milne ( 1915-91) était un scientifique clinique exceptionnel (FRS 1978). D’un garçon d’école de grammaire, il s’est développé dans un homme court et gros non donné à l’avancement de soi. Il était bourru dans les rondes de quartier et timide dans les affaires sociales, mais pas lorsqu’il discutait de la médecine ou donnait une de ses conférences invariablement divertissantes dans son plat accent mancunien. La rapidité et la profondeur de sa réflexion et ses réponses aux questions étaient impressionnantes. C’était un plaisir d’observer, et parfois mal à l’aise de souffrir, sa capacité à poser des questions simples qui disséquaient des déclarations irréfléchies. Les tours de quartier étaient excellents: il savait tout et ne manquait de rien. C’était toujours instructif de l’accompagner pour voir les patients qui lui ont été référés par d’autres médecins. Cas difficiles rendus simples. Beaucoup de médecins malades l’ont consulté. J’ai entendu parler de Milne pour la première fois quand j’étais médecin de famille à l’hôpital Hammersmith, où il était invariablement appelé «distingué». utilisé dans cet établissement. Je me souviens d’un petit groupe de mes camarades à Hammersmith qui grimaçait devant la force intellectuelle de Milne déchirant les pièges qu’ils lui avaient donnés pour la conférence clinicopathologique du mercredi matin. Son premier diplôme était en chimie, qu’il a appliqué au métabolisme humain. Dans les années 1950 et 1960, les journaux ont été truffés de ses contributions. Milne était ravi de sa clarification de l’interaction entre la tyramine et l’inhibiteur de la monoamine-oxydase (la réaction du fromage “ la réaction au fromage ”). 2 Sa réputation substantielle aurait été encore améliorée s’il avait pu tester l’aldostérone non décrite. d’une femme hypokaliémique, alcalotique, hypertendue. Il a postulé sa présence mais n’avait aucune méthode pour détecter un excès d’une hormone de retenue de sodium. L’année suivante, le même patient a consulté un Dr Conn.Using lui-même et le personnel à des fins expérimentales faisait partie de la pratique de Milne. Lors de mon premier jour dans son unité, j’ai été recruté pour sauver mon dejecta pendant trois semaines et plus tard j’ai appris l’art de mélanger les selles. Malheureusement, une unité rivale publiée avant nos dosages a été complétée. Milne n’a pas reproduit les conclusions des autres. Homogénats et aliquotes ont été jetés. Au lieu de cela, nous avons bu des boues d’acides aminés.3 Ces deux médecins étaient différents à bien des égards. Leurs similitudes résident dans la qualité de leur médecine. Plummer m’a appris à apprécier la médecine; Milne à poser des questions évidentes. Je reste reconnaissant pour leur influence.