Alimentation saine Des centaines rapportent se réveiller pendant la chirurgie

Des centaines rapportent se réveiller pendant la chirurgie

“Au moins 150, et peut-être plusieurs milliers de patients par an sont conscients pendant qu’ils subissent des opérations”, rapporte The Guardian. Un rapport suggère qu’une “prise de conscience accidentelle” au cours d’une opération survient dans environ une opération sur 19 000.

Le rapport contenant cette information est le rapport du Cinquième National Audit Project (NAP5) sur la prise de conscience accidentelle pendant l’anesthésie générale (AAGA) – c’est-à-dire, lorsque les gens sont conscients à un moment donné pendant l’anesthésie générale. Cette vérification a été effectuée sur une période de trois ans afin de déterminer la fréquence de l’AAGA.

Les personnes qui reprennent conscience au cours de la chirurgie peuvent être incapables de communiquer cela au chirurgien en raison de l’utilisation de relaxants musculaires, qui sont nécessaires pour la sécurité pendant la chirurgie. Cela peut provoquer des sentiments de panique et de peur. Les sensations ressenties par les patients lors des épisodes d’AAGA incluent des tiraillements, des coutures, des douleurs et des étouffements.

Il a été rapporté que les personnes qui vivent cette expérience rare peuvent être extrêmement traumatisées et subir un trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Cependant, comme le souligne le rapport, un soutien psychologique et une thérapie donnés rapidement après un AAGA peuvent réduire le risque de TSPT.

Qui a produit le rapport?

Le Royal College of Anesthetists (RCoA) et l’Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d’Irlande (AAGBI) ont produit le rapport. Il a été financé par des anesthésistes à travers leurs abonnements aux deux organisations professionnelles.

En général, les médias britanniques ont rendu compte de l’étude de manière précise et responsable.

Le site Web du Daily Mirror souligne que vous êtes beaucoup plus susceptible de mourir pendant une intervention chirurgicale que de vous réveiller pendant le réveil – une affirmation qui, bien que précise, n’est pas vraiment rassurante.

Comment s’est déroulée la recherche?

L’audit était le plus important du genre, les chercheurs obtenant les détails de tous les rapports de patients d’AAGA provenant d’environ 3 millions d’opérations dans tous les hôpitaux publics du Royaume-Uni et d’Irlande. Après que les données ont été rendues anonymes, une équipe multidisciplinaire a étudié les détails de chaque événement. Cette équipe comprenait des représentants des patients, des anesthésistes, des psychologues et d’autres professionnels.

L’équipe a étudié 300 des plus de 400 rapports qu’ils ont reçus. Parmi ceux-ci, 141 ont été considérés comme des cas certains / probables. De plus, 17 cas étaient dus à une erreur médicamenteuse: avoir un relaxant musculaire mais pas l’anesthésie générale, provoquant ainsi une “paralysie éveillée” – une condition similaire à la paralysie du sommeil, lorsqu’une personne se réveille pendant le sommeil, mais temporairement incapable de bouger ou de parler . Sept cas d’AAGA sont survenus dans l’unité de soins intensifs et 32 ​​cas sont survenus après sédation plutôt que sous anesthésie générale (la sédation provoque une somnolence et une insensibilité au monde extérieur, mais ne provoque pas de perte de conscience).

Quelles ont été les principales conclusions?

Les principales conclusions ont été:

une personne sur 19 000 a déclaré AAGA

la moitié des événements signalés sont survenus lors de l’instauration de l’anesthésie générale, et la moitié de ces cas étaient survenus lors d’opérations urgentes ou d’urgence

environ un cinquième des cas se sont produits après la fin de l’opération et ont été vécus comme étant conscients mais incapables de bouger

la plupart des événements ont duré moins de cinq minutes

51% des cas ont causé la détresse du patient

41% des cas ont causé des dommages psychologiques plus modérés à graves de l’expérience

les personnes qui ont reçu une réassurance et un soutien précoces après un événement AAGA ont souvent eu de meilleurs résultats

La sensibilisation était plus susceptible de se produire:

pendant la césarienne et la chirurgie cardiothoracique

chez les patients obèses

s’il y avait des difficultés à gérer les voies aériennes du patient au début de l’anesthésie

si l’anesthésie était interrompue lors du transfert du patient de la salle d’anesthésie au théâtre

si certains médicaments d’urgence ont été utilisés pendant certaines techniques d’anesthésie

Quelles recommandations ont été faites?

64 recommandations ont été formulées concernant les facteurs nationaux, institutionnels et individuels des professionnels de la santé. Les principales recommandations sont brièvement décrites ci-dessous.

Ils recommandent d’avoir une nouvelle liste de contrôle d’anesthésie en plus de la Liste de contrôle chirurgicale plus sûre de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui est destinée à être complétée pour chaque patient. Ce serait une liste de contrôle d’anesthésie simple effectuée au début de chaque opération. L’objectif serait de prévenir les incidents dus à l’erreur humaine et de surveiller les problèmes et les interruptions de l’administration des médicaments anesthésiques.

Pour réduire l’expérience de se réveiller mais être incapable de bouger, ils recommandent d’utiliser un type de moniteur appelé stimulateur nerveux, afin que les anesthésistes puissent évaluer si les médicaments neuromusculaires ont toujours un effet avant de retirer l’anesthésique.

Ils recommandent que les hôpitaux examinent l’emballage de chaque type d’anesthésique et de médicaments connexes qui sont utilisés, et envisagent d’en commander auprès de différents fournisseurs, afin d’éviter de multiples médicaments d’apparence similaire. Ils recommandent également que les organisations nationales d’anesthésie cherchent des solutions à ce problème avec les fournisseurs.

Ils recommandent que les patients soient informés de la possibilité d’une brève paralysie musculaire lorsqu’ils reçoivent les médicaments anesthésiques et lorsqu’ils se réveillent à la fin, afin qu’ils soient mieux préparés à son éventualité. De plus, les patients qui subissent une sédation plutôt qu’une anesthésie générale devraient être mieux informés du niveau de sensibilisation à attendre.

L’autre recommandation principale portait sur une nouvelle approche structurée pour gérer les patients qui sont sensibilisés, pour aider à réduire la détresse et les difficultés psychologiques à plus long terme – appelée le chemin de soutien de la sensibilisation.

Comment cela vous affecte-t-il?

Comme le professeur Tim Cook, consultant anesthésiste à Bath et co-auteur du rapport, a déclaré: “Il est rassurant que les rapports de sensibilisation … sont beaucoup plus rares que les incidences dans les études précédentes”, qui ont été aussi élevé que 1 sur 600 Il ajoute que «outre la compréhension de la maladie, nous avons également recommandé des changements de pratique afin de minimiser l’incidence de la sensibilisation et, le cas échéant, de s’assurer qu’elle est reconnue et gérée de façon à: atténuer les effets à long terme sur les patients “.