Rhumatologie Changement de statut mental aigu chez un patient immunodéprimé

Changement de statut mental aigu chez un patient immunodéprimé

Diagnostic: Scabies croûtées norvégiennesCrust norvégien a été identifié par Boeck et Danielssen et est une variante rare et débilitante de la gale commune causée par Sarcoptes scabiei. Elle est caractérisée par une infestation de millions d’acariens, un nombre beaucoup plus élevé d’acariens Les patients peuvent présenter une éosinophilie. Notre patiente avait des antécédents et des taux élevés d’immunoglobulines G et d’immunoglobulines. La gale ENorvédique est habituellement associée à des états immunodéprimés, tels que le virus de l’immunodéficience humaine. Cependant, il a été démontré que l’hépatite et l’abus d’alcool sont fortement associés à la gale norvégienne en raison des antécédents d’eczéma de notre patient et de la présentation relativement rare de la gale norvégienne. , l’état du patient pourrait facilement avoir été diagnostiqué à tort comme presque tout ps dermatose oriasiforme Le diagnostic différentiel comprend l’eczéma des mains et des pieds Figure, psoriasis, histiocytose à cellules de Langerhans Figure, réaction indésirable, maladie de Darier, dermatite herpétiforme, et kératodermie palmoplantaire acquise

Figure Vue largeDownload slideImage montre coloration érythémateuse de la main Hyperkeratotic, plaques de détartrage sont diffus sur la main, en particulier sur les chiffres -, accompagnant les fissures profondes caractéristiques aux zones de flexion des articulations interphalangiennes moyennes et proximalesFigure Voir grandDownload slideImage montre coloration érythémateuse de la main Hyperkeratotic, mise à l’échelle les plaques sont diffuses sur la main, particulièrement sur les doigts -, avec les fissures profondes caractéristiques accompagnant aux zones de la flexion des articulations interphalangiennes moyennes et proximales

Figure View largeTélécharger Diapositive Hémotoxyline et éosine révélant une hyperkératose massive et une parakératose extensive de la couche cornée et des foyers de Sarcoptes scabie flèches grossies Grossissement original, × Figure Agrandir l’imageTélécharger la coloration de l’hématoxyline et de l’éosine révélant une hyperkératose massive et une parakératose extensive de la couche cornée et des foyers de Sarcoptes scabiei flèches grossissement original, × La gale norvégienne devrait être envisagée comme un diagnostic possible chez tout patient présentant des lésions hyperkératosiques sur les mains et les pieds ayant des antécédents de maladie chronique ou l’utilisation à long terme de corticostéroïdes En raison du grand nombre d’acariens présents dans La gale croûteuse, la dissémination de la maladie et les rechutes sont courantes, et un traitement oral devrait être ajouté au traitement topique commun à la perméthrine . Pour ce patient, le traitement comprenait un bain de perméthrine du corps entier une fois par semaine pendant des semaines, mg, isolement de contact, wa L’eau est absorbée par les mains et les pieds une fois par jour, l’hydroxyzine mg par voie orale chaque fois que nécessaire et un lavage rigoureux, par exemple l’eau de Javel et l’eau chaude ou l’élimination de tous les vêtements, literie et autres objets avec lesquels le patient entre en contact. les mains et les pieds du patient se sont beaucoup améliorés, les fissures se sont bien cicatrisées, l’hyperkératose a diminué et le prurit est absent; cependant, le patient est décédé par la suite d’une sepsie liée à d’autres conditions de comorbidité

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits